As bursas são pequenas estruturas com aspecto gelatinoso que se encontram por todo o corpo, incluindo ombro, cotovelo, quadril, joelho e calcanhares. Elas ficam posicionadas entre ossos e tecidos moles e sua função é diminuir o atrito entre essas estruturas.
Bursite pré-patelar é a inflamação da bursa que fica na frente da patela. Nessa situação a bursa inflamada produz líquido em excesso ficando inchada e dolorida.
Causa
A bursite pré-patelar frequentemente é causada por apoio constante em pessoas que ficam por longos períodos de joelho, faxineiras, pedreiros/azuleijistas, jardineiros, frequentadores assíduos de cultos religiosos.
A bursite pré-patelar também pode ser causada por traumas diretos na parte da frente do joelho durante a prática de atividades físicas, como em treinos de jiu-jitsu, wrestling, judô, vôlei.
Pacientes com artrite reumatoide e gota também têm predisposição aumentada para desenvolver bursite pré-patelar.
A bursite pré-patelar também pode ter etiologia infecciosa/bacteriana. Geralmente traumas locais, mesmo que leves, fazem pequenas lesões na pela que facilitam a migração de bactérias que causam a bursite infectada. A bursite pré-patelar infectada é mais rara, mas mais grave, e precisa de intervenção médica precoce, às vezes cirúrgica.
Sintomas
Os principais sintomas da bursite pré-patelar são
- Dor;
- Inchaço;
- Nas bursites infecciosas pode haver vermelhidão local, febre e calafrios.
Consulta Médica
Na consulta tento definir melhor seus sintomas, intensidade e tempo de dor, como começou, e tento identificar fatores de risco para bursite pré-patelar. Também irei tentar descartar uma bursite pré-patelar infectada, já que os tratamentos entre as bursites infectadas e não infectadas são diferentes.
Exame Físico
No exame físico defino exatamente o local da dor, a quantidade de edema, limitações do arco de movimento, alterações da pele e busco por lesões associadas.
Exames Complementares
O diagnóstico da bursite pré-patelar normalmente não precisa de exames de imagem, mas eles podem ser úteis para descartar outras lesões.
Em alguns casos de dúvida diagnóstica pode ser necessário aspirar o conteúdo da bursa e enviar o material para análise laboratorial.
Tratamento
Tratamento Conservador (Não Cirúrgico)
Nas bursites pré-patelares não infectadas o tratamento conservador costuma ser suficiente
- Se possível modifique as atividades praticadas;
- Se não for possível modificar as atividades use proteções que evitem novos traumas;
- Faça compressas de gelo no local por 15 a 20 minutos várias vezes ao dia;
- Matenha a perna cometida elevada quando possível;
- Anti-inflamatórios.
Se essas medidas iniciais não funcionarem pode-se fazer a aspiração do conteúdo da bursa e infiltrar um pouco de corticoide no local
Se a bursite pré-patelar estiver infectada é possível começar o tratamento com uso de antibióticos e reavaliar a evolução em até 48 horas para checar a necessidade de tratamento cirúrgico.
Tratamento Cirúrgico
É bastante raro que uma bursite pré-patelar precise de tratamento cirúrgico. Essa indicação geralmente ocorre após falha do tratamento conservador inicial.
Prevenção
Existem medidas simples que podem evitar a bursite pré-patelar
- Use joelheiras com proteção anterior para praticar esportes com alto risco de trauma anterior como vôlei, jiu-jitsu, wrestling;
- Use joelheiras com proteção anterior para atividades laborais que exijam ficar apoiado de joelho por longos períodos;
- Se o seu trabalho depende de ficar de joelhos faça intervalos regulares para aliviar a pressão na parte da frente.
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