A Lesão dos Músculos Isquiotibiais, posterior da coxa, é uma lesão comum em praticantes de atividade física. Especialmente em praticantes de esportes que precisam de corridas rápidas (tiros, sprints), como atletismo, futebol e basquete.
A lesão dos músculos isquiotibiais é uma lesão que ocorre nos músculos da parte posterior da coxa. A maior dessas lesões evolui bem com o tratamento conservador .
Anatomia
Três músculos que correm pela parte posterior da coxa formam o complexo de músculos isquiotibiais:
- Semitendíneo
- Semimembranoso
- Bíceps femoral
Os músculos isquiotibiais começam na parte inferoposterior da pelve, em um acidente ósseo chamado tuberosidade isquiática, descem pela parte posterior da coxa e se inserem na perna.
Os músculos isquiotibiais são responsáveis por fazer a extensão do quadril (esticar a perna para trás) e fazer a flexão do joelho (dobrar a perna)
Descrição
A lesão dos músculos isquiotibiais é separada em graus, conforme sua gravidade:
- Grau 1- lesão < 5%
- Grau 2 – lesão de 5 a 50%
- Grau 3 – lesão > 50%
Quanto maior a lesão maior o tempo que leva até a cicatrização completa e retorno aos esportes sem restrição. As lesões grau 1 permitem retorno em alguns dias. Já as lesões grau 3 podem demorar meses para cicatrizar completamente ou precisar de tratamento cirúrgico.
A maioria das lesões musculares ocorrem no ventre muscular ou na transição entre o músculo e o tendão, mas algumas lesões podem ocorrer próximo a junção com o osso.
Causas
Sobrecarga
A principal causa de lesão dos músculos isquiotibiais é a sobrecarga. Isso pode acontecer quando um dos músculos é muito alongado ou quando ele precisa fazer muita força. O mecanismo mais comum para que isso ocorra é a contração excêntrica, ou seja, o músculo contrai enquanto está sendo alongado.
Fatores de Risco
São vários os fatores de risco que podem te levar a ter lesão dos músculos isquiotibiais
- Encurtamento muscular
- Desbalanço de força entre os diferentes grupos musculares
- Falta de treinamento
- Fadiga muscular
Sintomas
O principal sintoma da lesão dos músculos isquiotibiais é a dor súbita e incapacitante durante um esforço de alta intensidade. Essa dor pode ser acompanhada de um estalo. Tardiamente podem surgir edema, hematoma e falha muscular no local da lesão. A fraqueza muscular e a dor podem durar por meses.
Consulta
Durante a consulta tendo definir o local exato e a extensão da lesão. Para planejar o melhor tratamento e prevenir novas lesões é importante definir junto ao paciente qual seu nível de atividade, demanda física deseja, rotina de treinamentos, expectativa de desempenho.
Exames de Imagem
Os principais exames de imagem para investigação de lesões musculares são a ultrassonografia e a ressonância magnética.
Tratamento
O tratamento das lesões dos músculos isquiotibiais depende principalmente da extensão da lesão. O objetivo do tratamento é reestabelecer a função desejada pelo paciente.
O tratamento deve focar não apenas em recuperar sua função e te fazer retornar ao esporte, mas também em identificar os fatores que te levaram a ter a lesão e corrigi-los.
Tratamento Conservador
A maioria das lesões dos músculos isquiotibiais evolui bem com tratamento conservador.
Medidas simples podem te ajudar muito.
Nas primeiras 48 a 72 horas:
- Evite novas lesões, faça um repouso relativo
- Mantenha a perna elevada
- Use analgésicos e faça compressas geladas para lidar com a dor
- Se necessário, use anti-inflamatórios
- Use uma meia elástica compressiva
- Informe-se sobre sua lesão, estratégias de tratamento, tempo de recuperação
Após 48 a 72 horas, você deve progredir etapas no tratamento
- Inicie exposição gradativa de cargas e movimento para o músculo lesionado
- Seja otimista quanto ao seu processo de recuperação
- Inicie exercícios aeróbios de baixa intensidade
- Faça exercícios focados em mobilidade articular, força e propriocepção
Além disso, o acompanhamento conjunto com um fisioterapeuta é sempre bem vindo.
Tratamento Cirúrgico
O tratamento cirúrgico raramente é necessário nas lesões dos músculos isquiotibiais. Mas ele pode ser necessários em lesões musculares muito grandes ou nas avulsões ósseas.
Reabilitação
Durante a reabilitação pós-operatória você pode precisar de imobilizadores, muletas e fisioterapia.
Esse processo pode demorar meses e deve ser acompanhado em conjunto entre médico e fisioterapeuta.
Avanços no Tratamento
Atualmente tratamentos pouco invasivos, como uso de Plasma Rico em Plaquetas (PRP), terapia com célula tronco mesenquimas (MSC) e outros produtos biológicos estão sendo estudados no tratamento das lesões musculoesqueléticas.
Se você tem, teve ou costuma ter lesões musculares, eu posso te ajudar. Agende uma consulta.
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