Gota e Artrite Gotosa

Que estruturas a gota pode acometer?

Muitas estruturas são afetadas pela gota.

Articulações

A articulação mais comumente acometida pela gota é a do dedão do pé, mas dedos das mãos, tornozelo, joelho, quadril e cotovelo também podem ser atingidas.

Bursas

As buras são pequenas bolsas ricas em líquido que ficam espalhadas pelo corpo e evitam o atrito entre estruturas adjacentes. As bursas mais acometidas pela gora são a do cotovelo (bursa olecraniana) e do joelho (bursa pré-patelar)

Bainhas Tendíneas

São estruturas pelas quais os tendões correm. A função das bainhas tendíneas é gruiar, proteger e nutrir os tendões nas regiões das mãos e dos pés. Em casos mais avançados de gota até mesmo a ruptura dos tendões pode ocorrer.

Rins

Altos níveis de ácido úrico favorecem o surgimento de pedra nos rins e podem causar lesão renal. Até 15% dos pacientes com gota têm pedra nos rins devido ao ácido úrico elevado.

Causas

A gota é causada pelo depósito de ácido úrico nos tecidos. Os níveis de ácido úrico podem subir quando nosso corpo produz de mais ou não consegue eliminá-lo.

Hiperuricemia é o nome dado a níveis de ácido úrico no sangue muito altos.

É curioso notar que alguns pacientes com hiperuricemia não apresentam gota e outros com os níveis de ácido úrico bem controlado apresentam a doença.

O Papel do Ácido Úrico

O ácido úrico é produzido a partir da degradação das purinas (uma sibstância naturalmente encontrada no nosso corpo e nos alimentos). Nosso corpo mantém os níveis de ácido úrico controlados por meio da excreção renal.

Até dois terços dos pacientes com ácido úrico elevado não apresentam gota. Ainda não sabemos os motivos de esses pacientes não desenvolverem gota, mesmo tendo níveis elevados de ácido úrico.

Fatores de Risco

Sexo 

Homens são mais acometidos que mulheres pela gota. Em mulheres a doença geralmente se desenvolve após a menopausa, o que indica que talvez haja um fator hormonal envolvido.

Idade

Homens geralmente apresentam a doença inicialmente entre os 30 e 45 anos. Mulheres, após a menopausa, entre 55 e 70 anos,

Histórico Familiar

Se alguém próximo na sua família tem gota, suas chances são aumentadas.

Doenças Associadas

Algumas doenças estão associadas a elevação do ácido úrico e gota, como: pressão alta, diabetes, doença renal, e algumas anemias.

Uso de Medicações

Aspirina, ciclosporina (imunossupressor) e remédios utilizados para tratar pressão alta, doença cardíca estão associados a maior prevalência de gota.

Estilo de Vida

Sobrepeso/obesidade e consumo excessivo de álcool são alguns dos hábitos de vida relacionados a aumento da chance de desenvolver gota.

Exame de Sangue

Os exames de sangue são importantes para avaliar seus níveis de ácido úrico e investigar possíveis doenças associadas que atuem como fator de risco para o desenvolvimento da gota. Nos casos agudos eles podem ser necessários para ajudar a descartar infecções.

Análise do Líquido Sinovial

É um exame que ajuda a confirmar o diagnóstico de gota.

Tratamento Cirúrgico

Remoção Cirúrgica dos Tofos Gotosos

Os tofos gotosos podem ficar muito grandes, acometer articulações, causar prejuízo a função das mãos e impossibilidade de usar calçados, por exemplo.

Artrodese

Quando a gota acomete gravemente articulações para as quais não é possível colocar prótese a artrodese faz com que a diminuição do movimento no local melhore o quadro de dor pela degeneração articular.

Artroplastia – Prótese Articular

A articulação que mais precisa de prótese devido a artrite gotosa é o joelho. Esse é o último recurso para manter a função de um joelho gravemente acometido pela gota.

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