ARTROPLASTIA PARCIAL DE JOELHO

Descrição

Na osteoartrite de joelho a cartilagem articular vai se desgastando lentamente com o tempo. Esse processo pode ocorrer em toda a superfície articular ou ficar restrita a apenas uma parte, ou compartimento,, do joelho.

O joelho pode ser dividido em 3 compartimentos principais:

• Compartimento medial: o lado de dentro do joelho
• Compartimento lateral: o lado de fora do joelho
• Compartimento anterior: a parte da frente do joelho

Nos casos de osteoartrite avançada, sem resposta satisfatória ao tratamento conservador, mas restrita a apenas um dos compartimentos do joelho a artroplastia unicompartimental de joelho é uma opção terapêutica.

Na prótese parcial de joelho apenas a cartilagem e ossos muito desgastados são substituídos por componentes artificiais, enquanto os compartimentos em boas condições são preservados.

Candidatos a Artroplastia Unicompartimental de Joelho

O paciente ideal para a prótese unicompartimental de joelho é aquele com osteoartrite avançada, sem resposta satisfatória ao tratamento conservador, acometendo apenas um dos compartimentos do joelho.

Porém algumas condições contraindicam a cirurgia de prótese parcial:

• Doenças inflamatórias (artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico)
• Rigidez articular no joelho
• Lesões ligamentares

Havendo seleção adequada do paciente candidato a artroplastia parcial de joelho os resultados de médio e longo prazo são muito bons.

Exames de imagem

Os dois principais exames de imagem necessário para avaliar o paciente candidato a artroplastia parcial de joelho são:

• Radiografia
• Ressonância magnética

A Cirurgia

Anestesia

Antes da cirurgia um anestesista irá conversar com você para em conjunto decidirem qual a melhor anestesia para você. Pode ser

• Anestesia Geral
• Raquianestesia
• Bloqueio periférico
• Combinação de técnicas

O Procedimento Cirúrgico

A cirurgia de colocação da prótese unicompartimental de joelho demora em média de 1 a 2 horas.

Antes de iniciar o procedimento eu inspeciono os outros compartimentos do joelho para me certificar de que a artroplastia unicompartimental de joelho está bem indicada. Nesse momento, pode-se optar por converter a cirurgia para prótese total de joelho (com ciência prévia do paciente de que existe essa possibilidade) ou interromper o procedimento e planejar nova abordagem em ocasião oportuna.

As etapas da cirurgia, após a inspeção articular são:

1. Retirar cartilagem desgastada com os cortes ósseos
2. Fixar os componentes metálicos ao osso remanescente
3. Colocar o espaçador de polietileno

Alguns paciente submetidos a artroplastia parcial de joelho podem receber alta no mesmo dia da cirurgia.

Pós-Operatório

O pós-operatórios de paciente submetidos a artroplastia parcial de joelho habitualmente é mais fácil que dos submetidos a artroplastia total de joelho.

Alta Hospitalar

Muitas vezes o paciente pode receber alta no mesmo dia o no dia seguinte ao da cirurgia.

Analgesia

Sentir um pouco de dor no período pós-operatório imediato é esperado, mas essa dor não deve ser muito intensa ou incapacitante. Por isso você receberá toda a orientação a respeito dos uso de analgésicos e estratégias de lidar com a dor.

Fisioterapia

Deve começar o quanto antes, muitas vezes é possível fazer a primeira sessão de fisioterapia ainda no dia da cirurgia. É ela que vai te ajduar a recuperar o movimento da perna, ganhar força e treinar a marcha.

Caminhadas e Descarga de Peso no Membro Operado

A artroplastia parcial do joelho permite qu eo paciente descarregue o peso na perna operada imediatamente após a cirurgia. Os fatores limitantes serão seu conforto/dor e força.