Os ossos são órgãos compostos principalmente por cálcio e proteínas. Ossos saudáveis estão em constante processo de remodelamento (ele está constantemente sendo reabsorvido e reformado).
Quando a velocidade de reabsorção é maior do que a de formação, a massa óssea diminui e o osso vai ficando mais fraco, o que aumenta o risco de fraturas. Esse processo quando mantido por longos períodos leva a uma condição que conhecemos por osteoporose.
Causas
Milhares de fraturas acontecem anualmente no Brasil em decorrência da osteoporose. A maioria dos paciente sequer sabe que tem osteoporose até sofrer uma fratura por um trauma de baixa energia.
Todas as pessoas apresentam uma curva de massa óssea semelhante ao longo da vida. Com um pico de massa óssea por volta dos 30 anos que começa a diminuir gradualmente. Durante a velhice mulheres pode perder até 30 a 50% da massa óssea e homens de 20 a 30%.
Nas mulheres após a menopausa o ritmo de perda de massa óssea é mais acelerado, devido a diminuição da produção de estrogênio, um hormônio importante para a manutenção da massa óssea.
A causa específica da osteoporose muitas vezes não pode ser definida, mas conhecemos uma série de fatores de risco:
- Envelhecimento
- Sedentarismo
- Baixos níveis de estrogênio
- Fatores hereditários
- Uso crônico de corticoide
- Uso crônico de hormônio tireoideano
- Tabagismo
- Consumo excessivo de álcool
A diminuição da massa óssea costuma começar pela coluna, punho e quadril, locais comuns das fraturas secundárias a osteoporose, mas com a progressão da doença podem acometer todos os ossos.
Prevenção
O objetivo principal no tratamento da osteoporose é diminuir o ritmo de perda da massa óssea para evitar fraturas. Para isso devemos estabelecer uma rotina de exercícios resistidos e de impacto, modificar alguns hábitos de vida e, em alguns casos, usar medicações. Trabalhos específicos visando melhora da força muscular e do equilíbrio ajudam a evitar quedas e fraturas.
Exercícios
Exercícios resistidos e com impacto são os mais importante para prevenir a osteoporose. O impacto e estresse aos quais os ossos são submetidos durante esse tipo de atividade ativam as células e sinalizam que os ossos precisam ficar mais fortes, com maior densidade.
A prática regular de atividade física resistida, como a musculação, na vida adulta ajuda a diminuir a perda de massa óssea e fortalecer os ossos. Esses exercícios também ajudam na melhora da força muscular, o que reduz a chance de queda.
Se você já tem osteoporose ou osteopenia (também conhecida por baixa massa óssea), alguns exercícios recomendados para você são:
- Caminhadas
- Trilhas a pé
- Corrida
- Subir escadas
- Musculação
- Exercícios com o peso do corpo
- Ioga
Mudança dos Hábitos de Vida
- Para de fumar é um item obrigatório no tratamento da osteoporose
- Diminuir o consumo de álcool
- Melhorar o padrão alimentar com consumo de alimentos ricos em vitamina D, cálcio e proteínas
- Adotar uma rotina saudável, com presença de atividade física regular
- Acertar o horário de medicações que podem fazer o paciente acordar a noite para ir ao banheiro
- Ter um copo com água na cabeceira durante a noite
Medidas Ambientais
As principais complicações da osteoporose são as fraturas devido a traumas leves ou quedas da própria altura. Algumas medidas ambientais podem diminuir o risco de queda e as fraturas delas decorrentes.
- Ter corrimãos e pontos de apoio pela casa e banheiros
- Não ter tapetes e fios soltos pela casa
- Retirar mesas de centro e objetos que dificultem a passagem
- Ter pontos de luz constantes pela casa
- Substituir pisos escorregadios (inclusive na cozinha e no banheiro)
Tratamento
Quanto mais cedo o tratamento para osteoporose começar, melhor será o resultado na prevenção da perda de massa óssea. Mas antes de iniciar o tratamento para a osteoporose devemos tentar definir a causa ou os fatores que favorecem a doença.
Se você já teve uma fratura osteoporótica, tratar a doença corretamente também é importante, para evitar novas fraturas e complicações decorrentes delas.
Medicações
As medicações usadas no tratamento da osteoporose geralmente não auxiliam na formação de mais massa óssea. O mecanismo de ação habitual das medicações para osteoporose é diminuir o ritmo de reabsorção óssea.
Você pode precisar de tratamento medicamentos para osteoporose se for mulher após a menopausa ou homem com mais que 50 anos e uma das condições a seguir:
- Fratura na coluna
- Fratura do quadril
- Massa óssea diminuída no exame de densitometria óssea
As principais medicações utilizadas no tratamento da osteoporose são:
- Bifosfonados
- Estimuladores seletivos dos receptores de estrogênios (SERMs)
- Calcitonina
- Denosumabe
- Paratormônio sintético
- Reposição de estrogênio
Resumo
O tratamento atual da osteoporose prioriza o diagnóstico precoce e medidas preventivas para diminuir a perda de massa óssea e o risco de fraturas por traumas leves.
Para isso é importante ter hábitos de vida saudáveis, praticar atividades físicas resistidas e com impacto e, eventualmente, usar alguma medicação.
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