O menisco é um amortecedor em forma de C que fica dentro do joelho. Cada joelho tem 2 meniscos, um lateral e outro medial. As lesões de menisco estão entre as lesões mais comuns do joelho e frequentemente quando alguém fala que tem um problema na cartilagem do joelho, na verdade está se referindo ao menisco.
Atualmente fazemos o máximo possível para preservar o menisco dos pacientes, pois sabemos que ele exerce papel importante na prevenção da artrose do joelho.
A sutura do menisco deve ser sempre a primeira opção terapêutica para os pacientes com lesão meniscal. Mas em alguns casos, com lesões meniscais muito graves ou antigas e em pacientes mais velhos, pode não ser possível salvar o menisco. Nessa situação fazemos a retirada da parte lesionada do menisco (meniscectomia), esse procedimento tem ótimos resultados no alívio dos sintomas do paciente.
Porém, quando meniscectomias amplas ou totais são realizadas, o paciente pode ficar com dor persistente no joelho após a cirurgia e a chance de progressão para artrose aumenta consideravelmente.
Para pacientes mais velhos que se encontram nessa situação (artrose ou dor persistente após meniscectomia), muitas vezes a prótese de joelho é a única alternativa que temos. Mas para pacientes mais jovens, com menos de 40 anos, e fisicamente ativos o transplante de menisco pode ser uma opção de preservação do joelho.
No transplante meniscal substituímos o menisco nativo do paciente por um menisco de doador compatível com o paciente.
Nem todos os pacientes com meniscectomia ampla ou total são candidatos ao transplante de menisco, mas quando bem indicada essa cirurgia pode trazer grandes benefícios para o paciente.
Anatomia
O joelho é formado por 3 ossos: o fêmur (osso da coxa), a tíbia (osso da perna) e a patela (osso da parte da frente do joelho). A parte articular de cada um desses ossos é recoberta pela cartilagem articular, uma estrutura que permite movimento com mínimo atrito entre as partes.
Entre o fêmur e a tíbia existem os meniscos, que funcionam como amortecedores dentro do joelho. Cada joelho tem 2 meniscos, um medial (do lado de dentro do joelho) e um lateral (do lado de fora do joelho).
Descrição
Os meniscos possuem várias funções dentro do joelho: ajudam na estabilidade, na distribuição do líquido sinovial, na distribuição de cargas pelo joelho e funcionam também como amortecedores dentro da articulação.
Quando uma parte substancial do menisco é retirada a cartilagem do joelho fica desprotegida e pode começar a gastar mais rápido, culminado no que conhecemos como osteoartrose de joelho, uma condição que pode ser muito dolorosa e incapacitante.
O objetivo do transplante meniscal é substituir o amortecedor natural do joelho antes que ele comece a ter sinais de lesão da cartilagem e progressão para artrose de joelho.
O transplante meniscal não é como o transplante de coração, rim ou fígado, em que o corpo do paciente pode rejeitar o órgão, por isso pacientes submetidos a transplante de menisco não precisam fazer uso de imunossupressores.
AGENDE UMA CONSULTACritérios de Elegibilidade
As indicações de transplante meniscal são poucas e precisas. Se a cartilagem do seu joelho já começou a se deteriorar ou você passou dos 40 anos talvez essa não seja mais uma possibilidade para você.
Os critérios para transplante meniscal são:
- Ter menos que 40 anos de idade
- Meniscectomia total ou subtotal
- Dor persistente relacionada a atividade física
- Joelho estável e sem lesão ligamentar (se necessário pode ser feita cirurgia para reconstrução ligamentar)
- Sem alteração patológica do alinhamento da perna (se necessário pode ser feita osteotomia para alinhar a perna)
- Não ter doença reumatológica
- Não ter osteoartrite de joelho estabelecida
- Não ser obeso
Cirurgia
A cirurgia de transplante meniscal pode ser feita de forma totalmente artroscópica e o paciente recebe alta hospitalar no mesmo dia.
Complicações
O risco de complicações relacionada ao procedimento de transplante meniscal é baixo. As principais complicações são: rigidez do joelho / artrofibrose, e cicatrização incompleta do menisco transplantado, condições que podem necessitar de uma outra cirurgia.
Outras complicações possíveis são sangramento, infecção, lesão neurovascular.
Pós-Operatório e Reabilitação
Nas primeiras 4 a 6 semanas após a cirurgia você vai precisar de um imobilizador e muletas para caminhar.
Você deve começar a movimentar o seu joelho, sem carga, o mais cedo possível após a cirurgia. A fisioterapia, que também deve começar o quanto antes, vai te ajudar bastante nisso, além de auxiliar no controle da dor, inchaço e ativação muscular.
Conforme a menisco transplantado for cicatrizando e se integrando você será estimulado a progredir nos exercícios.
Em cerca de 3 semanas é possível retornar normalmente ao trabalho de escritório, mas se você trabalha com atividade de alta demanda física ou deseja praticar esportes pode demorar até 12 meses para ter uma liberação total.
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