Síndrome da Dor Anterior do Joelho e Condromalácia
Aqui abordarei dor na parte da frente do joelho, na região da patela. Dores um pouco mais baixas, na região da tíbia, podem ser por doença de Osgood-Schlatter.
Dor na parte anterior do joelho é bastante comum, é a principal queixa do consultório de um especialista em joelho. Ela pode acometer qualquer pessoa (incluindo crianças e adolescentes), mas ocorre mais em meninas e mulheres.
A dor anterior no joelho geralmente não está associada a alterações anatômicas ou doenças articulares. As principais causas são excesso de carga de treino e falta de fortalecimento adequado. Na maioria das vezes medidas simples como repouso, analgésicos, gelo, alongamento e fortalecimento serão suficientes para que você possa voltar a sua rotina normalmente.
Anatomia
O joelho é a maior e mais forte articulação do seu corpo. Ele é composto por 3 ossos, a parte dista do fêmur, a parte proximal da tíbia e a patela. As partes articulares desses ossos são revestidos por cartilagem, uma estrutura que permite o deslizamento suave entre as partes do joelho. Tendões e ligamentos conectam os 3 ossos que fazem parte do joelho.
Causas
Muitas vezes não é possível definir a causa da dor anterior no joelho. Mas diversos fatores estão relacionados a dor anterio no joelho: fraqueza do quadríceps, desbalanço entre os músculos da coxa e da perna, alterações anatômicas, falta de alongamento, treinamento mal planejado, exercícios mal executados.
Sintomas
O sintoma mais comum na dor anterior no joelho é um incômodo que começa gradualmente e vai piorando, frequentemente relacionado à atividade física, subir ou descer escadas e ficar muito tempo sentado com o joelho dobrado. Outros sintomas comuns são:
- Estalos, rangidos e crepitações em joelhos
- Dor noturna
- Dor durante atividades que dobram repetidamente o joelho (salto, agachamento, corrida e outros exercícios envolvendo levantamento de peso)
- Dor relacionada mudanças no treinamento (carga de treino, superfície, técnica)
A síndrome da dor anterior no joelho dnão deve causar inchaço ao redor do joelho ou sintomas como travamento, bloqueio, sensação de corpo livre ou instabilidade no joelho. Esses sintomas sugerem um problema mecânico e são motivo para investigação médica mais cuidadosa.
Exame Físico
Durante o exame físico uma série de fatores que podem estar relacionados ao quadro de dor anterior no joelho precisam ser observados. Por isso as avaliações estática, dinâmica e testes específicos são importantes. Entre as avaliações realizadas estão:
- Alinhamento das pernas
- Posição das patelas
- Estabilidade do joelho e da patela
- Pontos e movimentos dolorosos
- Força e mobilidade do tornozelo e do quadril
- Avaliação da musculatura da perna
Exames de Imagem
Os exames de imagem nem sempre são necessários. Na maior parte das vezes, a anamnese e o exame físicopermitem iniciar o tratamento adequado sem necessidade de exames de imagem. Mas nos casos de falha do tratamento conservador inicial, suspeita de lesão condral sintomática ou instabilidade os exames de imagem podem ajudar. Os principais exames de imagem para avaliar a articulação patelofemoral são:
- Radiografias do joelho e panorâmica dos membros inferiores
- Tomografia computadorizada do joelho
- Ressonância magnética do joelho
Cada um desses exames avalia aspectos diferentes do paciente e deve ser solicitado de forma individualizada.
Principais Causas de Dor na Parte da Frente do Joelho
- Tendinites: patelar, quadricipital, dos isquiotibiais
- Bursites: existem mais de 10 bursas ao redor do joelho, todas elas podem causar dor
- Lesão de cartilagem
- Lesão do corno anterior dos meniscos
- Síndrome da hiperpressão patelar lateral
- Edema ósseo subcondral
- Condromalácia patelar
Tratamento
Algumas mudanças de hábito simples podem aliviar suas dores anteriores no joelho.
Orientações do Paciente
Nunca podemos nos esquecer que o paciente deve ter ciência de seus problemas de saúde e ser participante ativo na tomada de decisões e no tratamento
Mudanças nas Atividades
Você provavelmente já sabe quais são os movimentos e intensidades de treino que te causam desconforto. Evite-os até que seu problema esteja resolvido.
Perda de Peso
Chega até a ser clichê. Emagrecer é benéfico não só para o tratamento de problemas ortopédicos.
Melhora da Técnica de Execução do Movimento
Eventualmente detalhes técnicos da execução do exercício podem ser melhorados. Um profissional de educação física vai conseguir avaliar a qualidade do seu movimento e te auxiliar.
Controle da Carga de Treino
Muitas vezes os quadros de dor anterior do joelho estão associados com treinos mal planejados, com excesso de volume, intensidade ou repouso inadequado.
Progressão Gradual
Aumente o volume e a intensidade de treino aos poucos, não precisa de pressa.
Fisioterapia
Conta com estratégias de controle de dor e fortalecimento, é parte praticamente obrigatória do tratamento em boa parte das vezes. Você sabia que é possível usar fisioterapia não apenas como forma de tratamento das lesões, mas também como ferramenta de prevenção de lesões?
Fisioterapia boa é fisioterapia com exercício. Ela não deve ser limitada a aparelhinhos e manipulações.
Gelo
Aplicar compressas geladas por 15 a 20 minutos, várias vezes ao dia, ajuda no alívio da dor e permite que você se mantenha ativo.
Uso de Órteses e Palmilhas
Em alguns casos órteses e palmilhas podem ajudar a melhorar os quadros de dor anterior do joelho. Mas normalmente não é a primeira opção terapêutica e não deve ser adotada isoladamente.
Analgésicos e Anti-Inflamatórios
Não devemos tomar remédio desnecessariamente, mas também não precisamos ficar sofrendo com dor e limitação para atividades diárias. Algumas vezes terapias farmacológicas são muito bem vindas.
Quando me Preocupar
Os quadros de dor anteiror no joelho costumam melhorar e não despertar grande preocupação no ortopedista, mas alguns sinais indicam que você deve procurar um especialista para te ajudar.
- Dor que não melhora com o tratamento conservador adequado
- Dor muito incapacitante
- Joelho ficar inchado
- Sensação de falseio ou instabilidade no joelho
- Bloqueio ou travamento do joelho
- Sensação de corpo livre ou alguma coisa solta dentro do joelho
Se você sofre com dores na parte da frente do joelho, eu posso te ajudar. Agende a Sua Consulta.
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