ARTROPLASTIA PATELOFEMORAL
Nosso joelho pode ser dividido em 3 compartimentos: lateral, medial e anterior (patelofemoral).
A artroplastia total de joelho, mais conhecida por prótese de joelho, é o procedimento de substituição articular mais conhecido.
Nesse procedimento os 3 compartimentos do joelho são substituídos pela prótese. Mas nem todas as pessoas precisam que os 3 compartimentos do joelho sejam substituídos. Algumas pessoas têm acometimento de apenas 1 dos compartimentos, para esses pacientes podem ser indicadas as artroplastias parciais ou unicompartimentais de joelho.
A artroplastia patelofemoral, ou prótese patelofemoral, é uma prótese parcial / unicompartimental do joelho que substitui apenas as estruturas do compartimento anterior do joelho, constituído pela patela e tróclea femoral.
A prótese patelofemoral é indicada nos pacientes com artrite isolada do compartimento anterior do joelho, sem resposta satisfatória às opções terapêuticas menos invasivas.
Anatomia
O joelho pode ser dividido em 3 compartimentos principais
- Medial: a parte de dentro do joelho
- Lateral: a parte de fora do joelho
- Anterior / Patelofemoral: a parte da frente do joelho
No compartimento anterior do joelho a patela se articula com a tróclea femoral. Conforme você dobre e estica seu joelho a patela desliza pela tróclea.
A cartilagem articular recobre a patela e a tróclea, para que não exista atrito entre a tróclea e a patela conforme você movimenta o seu joelho. Nos casos de artrite avançada a cartilagem deixa de exercer sua função corretamente, o que causa dor e prejuízo a mobilidade.
Descrição
Na osteoartrite a cartilagem que recobre a parte articular dos ossos vai se desgastando lentamente. Conforme esse desgasta vai ocorrendo a cartilagem perde suas propriedades e osso pode ficar exposto. Nessa situação pode haver dores importante no joelho.
Esse processo de desgaste da cartilagem pode ocorrer difusamente pelo joelho ou em regiões isoladas.
Osteoartrite avançada restrita ao compartimento anterior do joelho pode ser tratada com a artroplastia patelofemoral. Nesse procedimento, apenas a tróclea femoral e a patela são substituídos pela prótese, preservando os compartimentos medial, lateral, os meniscos e os ligamentos do joelho.
Vantagens da Prótese PateloFemoral
As vantagens da artroplastia parcial em relação a artroplastia total são:
- Menor sangramento
- Vias cirúrgicas menores e menos agressivas
- Pós-operatório menos doloroso
- Menor edema
- Recuperação mais rápida
- Menor risco de complicação
- Melhor função e maior nível de atividade pós-operatórios
Desvantagens da Prótese PateloFemoral
A principal desvantagem da artroplastia patelofemoral em relação a artroplastia total de joelho é a maior chance de novo procedimento cirúrgico devido a progressão da osteoartrite em outros compartimentos do joelho.
Indicação para Prótese PateloFemoral
Paciente com artrose avançada apenas no compartimento anterior do joelho sem resposta satisfatória ao tratamento conservador.
Contraindicações a Prótese PateloFemoral
- Rigidez articular
- Lesão ligamentar
- Deformidade importante na perna
- Doença reumatológica (artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico, artrite gotosa…)
- Obesidade mórbida
- Osteoartrite em outros compartimentos do joelho
Pós-Operatório
Trata-se de um procedimento que pode ser realizado com alta hospitalar no mesmo dia em alguns casos. Na alta você será orientado quanto a todas as possibilidades farmacológicas não farmacológicas para amenizar sua dor.
A fisioterapia deve ser iniciada o quanto antes. Ainda durante a internação é possível começar a fisioterapia.
Você pode descarregar o peso na perna operada imediatamente após o procedimento, se a dor permitir, mas precisará usar muletas ou andador nos primeiros dias após a cirurgia.
Em cerca de 2 meses você deverá estar levando uma vida normal.
Complicações
Como para qualquer procedimento cirúrgico existem riscos, felizmente baixos. Os principais são:
- Infecção
- Complicações com a ferida operatória
- Falha em resolver a dor
- Instabilidade patelar
- Lesão neurovascular
- Complicações relacionadas ao procedimento anestésico
- Necessidade de novas cirurgias
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