Rompi o Ligamento Cruzado Anterior (LCA) – Preciso Operar?

A lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é bastante comum entre praticantes de esporte de contato ou que exigem movimentos rotacionais e mudanças repentinas de direção. Com certeza você conhece alguém que rompeu esse ligamento durante uma partida de futebol. Eventualmente essa pessoa é você. 

Infelizmente essa é uma lesão que pode ser muito incapacitante para o paciente. Enquanto alguns pacientes apresentam limitações apenas para atividades de alta demanda, como jogar futebol ou basquete, outros apresentam limitações funcionais mesmo para atividades simples do cotidiano, como caminhar na calçada ou subir e descer escada. 

Após a confirmação diagnóstica da lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA), a primeira dúvida que os pacientes têm é “preciso operar o joelho?”

Preciso operar meu joelho após a ruptura do Ligamento Cruzado Anterior?

E apesar do que a maior parte das pessoas acredita, a cirurgia para reconstruir o Ligamento Cruzado Anterior (LCA) nem sempre é necessária.

E até hoje não existe evidência forte de que operar ou não o joelho para reconstruir esse ligamento vai ajudar na prevenção de evolução para osteoartrite do joelho 

O objetivo da cirurgia de reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é devolver a estabilidade do joelho possibilitando a recuperação da função do joelho. Como nem todo paciente que rompe esse ligamento apresenta instabilidade, nem todo paciente precisa se submeter a cirurgia. 

Classificação Funcional Após Ruptura do Ligamento Cruzado Anterior (LCA)

Podemos dividir os pacientes com lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) em 2 grupos, conforme o nível de função do joelho que eles conseguem manter apesar da ruptura desse ligamento. 

• Coper (“LCA-independente”): pacientes que não apresentam instabilidade no joelho apesar do ligamento rompido 
• Non-Coper (“LCA-dependente”): pacientes que apresentam instabilidade  

Cerca de 20% dos pacientes é Coper (“LCA-independente”) e a princípio não precisam reconstruir o Ligamento Cruzado Anterior (LCA) para manter uma vida completamente normal, sem restrição nenhuma. 

Alguns dos pacientes classificados como Coper (“LCA-independente”) pode ter alguma outra lesão associada que precise de tratamento cirúrgico, como lesões de outros ligamentos, do menisco ou de cartilagem. Nesses casos, optamos pelo tratamento cirúrgico. 

Para o restante dos pacientes, classificados como Non-Coper (“LCA-dependente”), a reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) está indicada. 

Uma das estratégias que ajuda a classificar adequadamente os pacientes em Coper (“LCA-independente”) ou Non-Coper (“LCA-dependente”) é fazer um tratamento conservador inicial em conjunto com a fisioterapia por um período de aproximadamente um mês. 

Se nesse período o paciente: 

• Apresentar novos episódios de falseio
• Mantiver dor ou derrame articular importante 
• Não conseguir atingir metas mínimas de recuperação de força e função 

A cirurgia para reconstruir o Ligamento Cruzado Anterior (LCA) pode ser indicada.

Se você quiser saber mais sobre o Ligamento Cruzado Anterior (LCA) e a lesão desse ligamento, você pode se interessar por:

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