A lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) pode ser muito grave e potencialmente incapacitante. Por isso, o tratamento cirúrgico dessa lesão frequentemente é necessário. Devido à alta prevalência dessa lesão, a reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é uma das cirurgias mais realizadas pelo ortopedista especializado em cirurgia de joelho.
Um dos temas que costuma gerar dúvidas entre pacientes é o uso de imobilizadores rígidos de joelho no pós-operatório. Embora o uso de imobilizador de joelho nessa situação seja indicado de forma rotineira por alguns colegas, essa conduta está proscrita. O uso de imobilizador de joelho nos casos pós-operatórios deve ser encarado como indicação de exceção, geralmente relacionado a presença de algumas lesões associadas.
A seguir vou explicar os motivos que levaram o imobilizador de joelhos a ser indicado no pós-operatório antigamente, e porquê atualmente ele deve ser evitado.
Por que o Uso de Imobilizadores no Pós-Operatório de Reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) Foi Indicável no Passado?
Historicamente, o uso de imobilizadores rígidos após a reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) foi amplamente adotado por dois motivos principais:
- Prevenir o joelho flexo: A rigidez em flexão do joelho é uma das complicações de difícil tratamento que podemos ter após a reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA), por isso trata-se de uma complicação ainda temida nos dias de hoje. Acreditava-se que a imobilização em extensão poderia evitar o desenvolvimento dessa condição, facilitando a recuperação da amplitude de movimento.
- Proteção estrutural: Havia a hipótese de que a imobilização reduzisse o risco de falha do enxerto ou de complicações relacionadas ao procedimento cirúrgico.
O que sabemos hoje?
Ensaios clínicos bem desenhados e estudos prospectivos vieram a desmentir a premissas citadas anteriormente. Os dados demonstraram que a imobilização prolongada pode, na verdade, além de não ajudar a evitar a contratura em flexão do joelho ainda pode retardar o processo de reabilitação, prejudicar a recuperação da força muscular e aumentar o risco de outras complicações, como atrofia muscular e trombose venosa profunda.
O Que Dizem as Recomendações Atuais?
Na prática ortopédica moderna, o uso de imobilizadores rígidos de joelho após a reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) via de regra é contraindicado, ficando reservado para casos específicos em que lesões associadas podem precisar disso.
Atualmente sabemos que quanto mais cedo o paciente começar a movimentar o joelho, contrair o quadríceps e tentar andar (mesmo que usando muletas ou andador), melhor é o processo de recuperação pós-operatória.
A mobilização e a descarga de peso precoces não só ajudam a evitar a contratura em flexo de joelho e outras complicações relacionadas ao tratamento cirúrgico, como facilitam o ganho de amplitude de movimento, a recuperação da função do quadríceps e promovem um ambiente mais propício para a diferenciação de colágeno e reparação tecidual necessárias após a cirurgia.
Conclusão
Se você está planejando ou se recuperando de uma reconstrução do LCA, é importante estar ciente de que o uso de imobilizadores rígidos é uma prática cada vez menos comum e reservada apenas a casos específicos. A reabilitação personalizada, conduzida por uma equipe experiente, é essencial para garantir os melhores resultados.
Precisa de orientação especializada ou deseja tirar dúvidas sobre o tratamento do LCA? Agende uma consulta e descubra como podemos ajudar na sua recuperação!
Sou ortopedista especialista em cirurgia de Joelho pela USP.
Há 10 anos ajudo meus pacientes a recuperar a função de seus joelhos e retomar a qualidade de vida.
Sei que também posso te ajudar.
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