É importante começar ressaltando que a osteoartrite (ou artrose) de joelho não tem cura até o momento. Uma vez que a doença sem instala, ela vai progredir. O tratamento conservador visa diminuir a progressão da doença e os sintomas por ela causados. Se o tratamento conservador adequado não estiver surtindo o resultado esperado, deve-se ponderar a necessidade de abordagens cirúrgicas. Pacientes com quadros de osteoartrite leve e moderada têm maior chance de ficar satisfeito com o tratamento conservador do que os pacientes com quadros avançados da doença.
A seguir vão algumas orientações para o tratamento conservador adequado.
Educação do Paciente quanto a doença, prognóstico e opções de tratamento
Medidas Comportamentais
- melhora da capacidade aeróbia (treinos aeróbicos e de resistência), preferencialmente sem impacto, podem incluir elíptico, bicicleta, hidroginástica e outras atividades dentro da água, como hidroginástica e natação
- Perda de peso
- Fortalecimento de membros inferiores (fisioterapia e musculação) o objetivo deve ser treino de força e hipertrofia. Pessoas que não têm o hábito de praticar musculação devem passar por um processo de adaptação até chegar aos treinos específicos de hipertrofia e força, esse processo pode durar meses.
- Exercícios para melhorar a mobilidade articular.
- Treino de equilíbrio e propriocepção
- Meditaçã e Mindfulness
- Tai-Chi-Chuan
- Ioga
- Terapia cognitivo comportamental
Medidas Analgésicas
- Gelo
- Terapias de calor local
- Acupuntura
- Uso local de pomadas/cremes com anti-inflamatórios
- Uso local de pomadas/cremes contendo capsaicina ou arnica
- Analgésicos simples (dipirona e paracetamol)
- Anti-inflamatórios não esteroidais (diclofenaco, cetoprofeno, nimesulida, celecoxibe)
- Opioides fracos (tramados e codeína)
- Outros medicamentos com efeito analgésico que podem ajudar: antidepressivos (duloxetina, fluoxetina, amitriptilina), anticonvulsivante (pregabalina)
Condroprotetores e Similares
- Condroitina e glucosamina
- Colágeno (preferencialmente o tipo 2 hidrolisado)
- Diacereína
- Piascledina
- Suplementação de Magnésio
Viscossuplementação e Tratamentos Biológicos
- Infiltração articular (corticoide e ácido hialurônico)
- Plasma Rico em Plaquetas
- Fibrina Rica em Plaquetas
- Terapia com Células Tronco Mesenquimais
Órteses
- Joelheiras
- Palmilhas
- Uso de bengalas, muletas e andadores
- “Kinesiotaping”
Radioablação dos nervos geniculares
Tratamentos Cirúrgicos
Se o tratamento conservador adequado não está surtindo o resultado desejado pode ser que você precise de um procedimento mais invasivo, como a prótese parcial de joelho ou a prótese total de joelho. Caso queira saber mais sobre esses procedimentos basta clicar nos links abaixo:
Ficou com alguma dúvida? Acha que o tratamento da sua artrose pode ser otimizado? Agende a sua consulta, posso te ajudar.
OBS: algumas das medidas propostas para tratamento conservador são controversas ou têm evidência fraca.
Você também pode se interessar por outros assuntos relacionados aos Tratamentos da Osteoartrite de Joelho
ARTROPLASTIA PARCIAL DE JOELHO