O que é a osteoartrite de do joelho? 

É uma condição degenerativa que leva ao desgaste das estruturas do joelho. Ela pode estar relacionada a trauma prévios (fraturas, lesão de cartilagem, lesão de menisco, lesão dos ligamentos), a doenças sistêmicas, infecção, osteocondrite dissecante, ou podemos não conseguir definir uma causa para a doença. Além disso fatores como obesidade, sedentarismo e predisposição genética influenciam no aparecimento da doença. 

 Quais os são os principais sintomas da osteoartrite do joelho? 

Dor, derrame e rigidez articulares são os principais sintomas da osteoartrite. 

Inicialmente com atividades mais intensas, mas que progride lentamente podendo chegar até a quadros de dor em repouso. Diminuição de força, inchaço, rigidez articular, crepitação e estalos no joelho também podem ocorrer.  

Quem pode ter osteoartrite de joelho? 

A osteoartrite de joelho é bem mais prevalente em pessoas com mais que 50 anos, mas ela também pode acometer pessoas jovens, e até mesmo crianças. 

Quais os impactos da osteoartrite de joelho? 

A osteoartrite de joelho pode ter impacto significativo em diversas atividades cotidianas, como caminhadas e subir escadas. Para algumas pessoas é incapacitante e tem impactos negativos inclusive nas atividades laborais. 

Quais as causas de osteoartrite de joelho? 

Existem dezenas de causas que podem levar o paciente a ter osteoartrite de joelho. Apesar de ser uma doneça típica de pessoas com mais idade, ela também pode acometer pacientes jovens. Muitas vezes não é possível definir qual a causa de base da osteoartrite do joelho.  

Sequela de trauma e artrite reumatoide estão entre as principais causas identificáveis de osteoartrite de joelho. 

Como a doença evolui? 

A evolução da doença costuma ser lenta. Inicialmente o paciente tem poucos sintomas, mas com o passar dos anos ela vai progredindo e limitando cada vez mais a vida do paciente, até que eles passam a evitar sair de casa, ter convício social, interagir com amigos e familiares. 

Osteoartrite de joelho tem cura? 

Infelizmente ainda não há cura para a osteoartrite de joelho, mas existem diversas opções de tratamento focadas em melhorar a dor e devolver a qualidade de vida para os pacientes. 

Como é feito o diagnóstico da osteoartrite de joelho? 

O diagnóstico é feito por meio da história clínica (em que o paciente apresenta queixas típicas), do exame físico (avaliação do eixo dos membros inferiores, deformidades ao redor do joelho, crepitações articulares), e de exames complementares (que evidenciam alterações típicas da osteoartrose). 

Como é o tratamento da osteoartrose? 

O melhor tratamento deve ser avaliado individualmente pelo seu médico, mas na maior parte dos casos o tratamento conservador (sem cirurgia) é a primeira opção terapêutica. Em casos avançados e na falha do tratamento conservador procedimentos cirúrgicos podem ser indicados. 

Como é o tratamento conservador? 

O tratamento conservador consiste em educação do paciente a respeito da doença, uso de analgésicos, fisioterapia, fortalecimento muscular, treinamento aeróbio, compressas de gelo, perda de peso, viscossuplementação (infiltração articular de ácido hialurônico), infiltração articular de analgésicos e corticoide, uso de palmilhas, órteses ou joelheiras. 

Quer saber mais sobre o tratamento conservador? Clique Aqui 

Quando o tratamento cirúrgico está indicado? 

O tratamento cirúrgico está indicado nos casos de falha do tratamento conservador adequado, quando a osteoartrose tem impacto negativo importante na qualidade de vida do paciente. Nos casos com lesão meniscal ou de cartilagem causando sintomas mecânicos importantes e em alguns casos de fratura por insuficiência (SONK). 

Como é o tratamento cirúrgico? 

O tratamento cirúrgico depende de diversos fatores, entre eles: idade, demanda funcional do paciente, sintomas, e estágio da doença. Ele consiste principalmente em artroscopia (para retirada de corpos livre intra-articulares e desbridamento de algumas lesões do menisco ou da cartilagem), subcondroplastia (para fraturas por insuficiência), osteotomias ao redor do joelho, artroplastia unicompartimental e artroplastia total do joelho (prótese de joelho). A melhor opção deve ser avaliada individualmente pelo médico. 

Quando a prótese de joelho está indicada? 

A artroplastia total do joelho, ou prótese de joelho, é a última linha de tratamento da osteoartrose e está reservada aos casos mais avançados e sintomáticos de osteoartrose que não responderam adequadamente ao tratamento conservador e as opções terapêuticas menos invasivas e estão prejudicando substancialmente as atividades diárias do paciente. 

Quanto tempo após a cirurgia de prótese de joelho posso voltar a andar? 

O paciente é estimulado a andar o mais precocemente possível, inicialmente com o uso de muletas ou andador, mas logo que a força e a mobilidade forem recuperadas o paciente pode andar independentemente. 

Em quanto tempo posso voltar a dirigir após a cirurgia de prótese no joelho? 

Para as cirurgias realizadas no joelho esquerdo é possível dirigir carros automáticos assim que o paciente se sentir confortável. Nas cirurgias realizadas no joelho direito ou para dirigir carros manuais por volta de 6 semanas após a cirurgia. 

Em quanto tempo posso voltar a trabalhar após a cirurgia de prótese total do joelho? 

Habitualmente em 3 semanas é possível retornar aos trabalhos de escritório. 

Que atividades posso fazer após a cirurgia de prótese total do joelho? 

A prótese total de joelho deve permitir ao paciente a realização de atividades leves e de baixo impacto como caminhar, andar de bicicleta, nadar, musculação, jogar tênis de duplas e fazer cooper. 

Quanto tempo dura uma prótese de joelho? 

Depende da demanda e de doenças sistêmicas do paciente, em média uma prótese é feita para durar ao menos 10 anos, alguns estudos mostram que após 15 anos apenas 10% dos pacientes precisou de uma cirurgia de revisão. 

Quais os riscos de fazer uma cirurgia de artroplastia total do joelho? 

É esperado ter desconforto e inchaço no joelho nos primeiros dias do pós-operatório, isso tende a melhorar com o tempo. Alguns pacientes podem apresentam alteração da sensibilidade ao redor do joelho, na maioria das vezes isso melhor e não causa limitação funcional. São complicações específicas da artroplastia: fratura próximo a prótese, luxação da prótese, soltura da prótese, lesões de nervos e vasos, lesão ligamentar e rigidez articular. Outros risco inerentes a qualquer procedimento cirúrgico são: infecção, sangramento, trombose, alergia ou reação a medicamento e outras complicações relacionadas aos procedimentos cirúrgico e anestésico. 

 Anatomia 

O joelho é a maior e mais forte articulação do seu corpo. Ele é composto por 3 ossos, a parte dista do fêmur, a parte proximal da tíbia e a patela. As partes articulares desses ossos são revestidos por cartilagem, uma estrutura que permite o deslizamento suave entre as partes do joelho. Tendões e ligamentos conectam os 3 ossos que fazem parte do joelho. 

Os meniscos funcionam como amortecedores do joelho. E o joelho é revestido pela membrana sinovial, responsável pela produção de líquido sinovial, um lubrificante natural para o seu joelho. 

Sintomas 

Além de dor, derrame e rigidez articulares já citados anteriormente. Outros sintomas podem estar presentes: 

• Piora dos sintomas logo ao acordar ou após ficar muito tempo sentado ou em repouso 
• Piora da dor com atividades físicas mais intensas 
• Rangidos e crepitações no joelho 
• Fraqueza ou instabilidade no joelho 
• Piora da dor quando o tempo muda 

Consulta médica 

Em minha consulta vou fazer diversas perguntas para entender melhor seus sintomas, possíveis causas para sua osteoartrite, guiar a solicitação de exames e desenhar o plano de tratamento mais adequado para você. 

Exame Físico 

Durante o exame físico vou observar: 

• Inchaço articular 
• Calor ou vermelhidão local 
• O quanto seu joelho dobra e estica 
• Instabilidade 
• Rangidos, estalos e crepitações no seu joelho 
• Pontos e movimentos dolorosos 
• Alterações da sua marcha 
• Alinhamento das suas pernas 
• Rigidez das articulações do tornozelo e quadril 
• Acometimento de outras articulações 

Exames de Imagem 

A radiografia é o exame de imagem mais importante na avaliação da osteoartrite de joelho. 

Eventualmente outros exames como tomografia computadorizada ou ressonância magnética podem ser necessário para investigar problemas associados a osteoartrite de joelho. 

Exames de sangue 

Os exames de sangue podem ajudar a identificar possíveis causas da sua osteoartrite, avaliar o controle de outras doenças que você também possa ter e para a avaliação pré-operatória, nos casos de pacientes candidatos a tratamento cirúrgico. 

Tratamentos 

Atualmente não existe cura para a osteoartrite de joelho, mas existem diversas opções de tratamento focadas em melhorar a dor e devolver a qualidade de vida para os pacientes. 

O tratamento conservador, não cirúrgico, sempre deve ser a primeira linha de tratamento para os pacientes com osteoartrite de joelho. 

Modificações do Estilo de Vida 

• Evite atividades que pioram a sua dor 
• Dê prioridade a atividades de baixo impacto 
• Perca peso 
• Fazer exercícios que melhorem sua capacidade cardiovascular e aumentem a qualidade muscular da sua perna 

Fisioterapia 

Além das estratégias que promovem melhora da dor, na fisioterapia é possível trabalhar ganho de força, flexibilidade e mobilidade articular, o que deve melhorar a funcionalidade e qualidade de vida. 

Uso de órteses, bengalas, muletas, palmilhas, joelheiras 

Alguns pacientes referem melhora substancial dos sintomas quando usam esses acessórios. 

Medidas locais 

Uso de pomadas, cremes e compressas quentes ou frias podem te proporcionar um alívio temporário da dor. 

Medicações 

Vários remédios vão te ajudar a contornar a dor. Alguns deles precisam de receita, vários outros podem ser comprados livremente. 

• Dipirona 
• Paracetamol 
• Ibuprofeno 
• Naproxeno 
• Anti-inflamatórios 
• Corticoides 
• Opioides 
• Condroprotetores e suplementos alimentares 

Controle de doenças desencadeantes 

Nos casos de osteoartrite de joelho secundária a outra doença, o controle da doença de base é crucial para o sucesso do tratamento da osteoartrite. Isso ocorre com doenças reumatológicas (artrite reumatoide, lúpus, psoríase, espondilite anquilosante) e hematológicas (hemofilia), por exemplo. 

Controle das doenças associadas 

O paciente que tem osteoartrite de joelho muitas vezes também tem outras doenças comuns, como pressão alta, diabetes e colesterol alto, entre outras. Faz parte do tratamento ter bom controle de todas as doenças. Por isso, muitas vezes o paciente deve ser acompanhado em conjunto por mais que um médico. 

Viscossuplementação e tratamento biológicos 

Quando bem indicados esses tratamentos com ácido hialurônico, PRP e célula tronco mesenquimal podem propiciar melhora considerável dos sintomas para os pacientes. 

Outras alternativas 

São diversas as opções de tratamento adjuvante com potencial de trazer benefício para o paciente. 

• Acupuntura 
• Iôga 
• Terapia de Ondas de Choque 
• Terapia de Pulso Magnético 

Tratamentos cirúrgicos 

Quando o resultado dos tratamentos conservadores é insatisfatório, podemos lançar mão de tratamentos mais invasicos 

Artroscopia 

Geralmente a artroscopia não é indicada para tratamento de osteoartrite de joelho, mas casos selecionados, como na presença de corpos-livre intra-articulares em casos de osteoartrite leve, a artroscopia pode ser benéfica. 

Subcondroplastia 

Uma das consequências da osteoartrite de joelho é a alteração do osso subcondral. Em alguns paciente esse osso pode sofrer pequenas fraturas, que causam muita dor no paciente. Com a subcondroplastia fazemos um reforço com osso sintético nesse osso alterado, o que melhora a dor. 

Osteotomia 

Nessa cirurgia realinhamos a perna do paciente para redistribuir a carga que passa pelo joelho. Esse procedimento é indicado para pacientes ainda jovens e que pretendem manter uma alta demanda física. 

Prótese de Joelho 

Consiste na substituição da cartilagem comprometida por peças de metal e plástico. 

É a última opção de tratamento nas osteoartrites de joelho. A grande maioria dos pacientes fica bastante satisfeita com os resultados desse tratamento. 

Se você tem osteoartrite de joelho, eu posso te ajudar. Agende a Sua Consulta.   

Se você conhece alguém que tem osteoarteite de joelho e pode se interessar por esse conteúdo, compartilha com ele.   

Se você ficou com alguma dúvida, entre em contato que eu posso te ajudar.