6 Lesões de Menisco Especiais
Postado em: 07/08/2025
As lesões de menisco podem ser muito limitantes para o paciente, com impacto direto na mobilidade, na capacidade de realizar atividades simples do dia a dia e até mesmo na independência funcional.
Muitas vezes, a dor e os sintomas mecânicos afetam profundamente a qualidade de vida, exigindo uma avaliação ortopédica criteriosa.
No conteúdo anterior, expliquei algumas etapas importantes da avaliação das lesões meniscais.
Agora, quero te apresentar um grupo específico de alterações que chamamos de lesões especiais do menisco, aquelas que possuem características anatômicas e biomecânicas bem definidas, e que até recebem um nome diferente.
Aqui você vai conhecer as principais:
- Lesão em alça de balde
- Lesão da rampa meniscal
- Zip-lesion
- Lesão da raiz meniscal (anterior ou posterior)
- Extrusão meniscal e impacto osteomeniscal
- Lesões complexas do menisco
Lesão em alça de balde
A lesão em alça de balde é uma forma especial de lesão vertical longitudinal extensa. Ela ocorre quando a borda interna do menisco se descola e se desloca para o centro do joelho, mais precisamente para a região intercondilar.
Esse deslocamento pode gerar bloqueio articular, ou seja: o joelho simplesmente trava, impedindo a movimentação normal de flexão e extensão. Quando isso acontece, o tratamento deve ser feito em caráter de urgência.
Em geral:
- O tratamento ideal é o reparo do menisco, preservando o máximo possível da estrutura.
- Quando a lesão é antiga e não foi tratada, pode não haver mais viabilidade de sutura, restando apenas a meniscectomia ampla (remoção parcial ou total).
- Em pacientes mais velhos, com lesão em alça de balde associada à degeneração e sem sintomas mecânicos, pode-se iniciar com o tratamento conservador.
Lesão da rampa meniscal
A rampa meniscal é uma lesão específica da região posterior do menisco medial, especialmente na sua inserção com a tíbia ou na parte periférica do corpo do menisco.
Ela está frequentemente associada à lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA).
Essa associação é importante por dois motivos:
- Quando a rampa meniscal não é tratada, há maior chance de re-ruptura do LCA reconstruído.
- Muitas vezes, a lesão não aparece claramente na ressonância, sendo descoberta durante a cirurgia do LCA.
Por isso, o diagnóstico definitivo e a decisão sobre tratar ou não a rampa meniscal geralmente são feitos durante o procedimento cirúrgico de reconstrução ligamentar.
“Zip-lesion”
A zip-lesion é uma lesão semelhante à rampa meniscal, mas acontece no corno posterior do menisco lateral, ou seja, no lado oposto do joelho.
Ela também está frequentemente associada à lesão do LCA, e carrega as mesmas preocupações em relação à estabilidade articular. Seu diagnóstico também pode ser difícil no exame de imagem, e muitas vezes é confirmado apenas na artroscopia.
Lesão da raiz meniscal
As raízes meniscais são as regiões onde o menisco se insere no planalto tibial: cada menisco tem duas raízes (anterior e posterior).
Uma ruptura completa da raiz causa uma perda completa da função meniscal, e do ponto de vista biomecânico, equivale a uma meniscectomia total.
As consequências podem ser severas:
- Risco elevado de progressão para artrose do joelho.
- Alteração no eixo da carga e sobrecarga das cartilagens articulares.
Abordagem terapêutica:
- Nas lesões agudas, especialmente em pacientes mais jovens, o ideal é o reparo cirúrgico com reinserção da raiz.
- Nas lesões degenerativas, pode-se iniciar com tratamento clínico, mas há uma tendência crescente em tentar reparar, justamente para retardar a evolução para artrose.
- Em casos mais avançados, a consequência pode ser a necessidade de prótese de joelho no futuro. Por isso, o acompanhamento especializado é fundamental.
Extrusão meniscal e impacto osteomeniscal
O menisco, quando saudável, permanece encaixado dentro dos limites do planalto tibial.
Mas em situações de degeneração ou lesões específicas (como da raiz ou lesões radiais), ele pode se deslocar para fora, e é o que chamamos de extrusão meniscal.
Essa extrusão causa um tipo de “encarceramento” do menisco, geralmente entre o planalto tibial e o Ligamento Colateral Medial (LCM). Isso provoca dor na parte interna do joelho, rigidez e até dificuldade para caminhar.
A decisão entre cirurgia ou tratamento conservador depende da gravidade dos sintomas, da idade do paciente e da presença de outras alterações associadas.
Lesões complexas do menisco
As chamadas lesões complexas ocorrem quando há uma combinação de diferentes padrões morfológicos no mesmo menisco, por exemplo, lesões horizontais + radiais + longitudinais.
Essas lesões:
- São mais comuns em joelhos com degeneração avançada.
- Têm menor chance de cicatrização, mesmo com cirurgia.
- Muitas vezes, não são candidatas ao reparo meniscal.
Por esse motivo, a primeira abordagem costuma ser conservadora, com fisioterapia, medicações e mudança de hábitos. A cirurgia só é considerada em casos com sintomas mecânicos muito limitantes.
Quando o menisco “fala mais alto”: o que essas lesões nos ensinam?
As lesões especiais do menisco não são raras e costumam ser bem mais impactantes do que imaginamos.
Cada uma tem suas particularidades, riscos e condutas ideais. Algumas exigem ação imediata, outras podem ser tratadas com fisioterapia e acompanhamento.
O mais importante é que nenhuma lesão meniscal deve ser ignorada. Um simples incômodo pode ser o sinal de algo mais complexo, e o diagnóstico precoce faz toda a diferença para preservar a função do joelho e evitar consequências mais graves, como a artrose precoce ou a necessidade de prótese.
Se você teve uma entorse recente, sente dor persistente, travamento ou estalos no joelho, não adie a avaliação médica. O menisco pode parecer pequeno, mas quando ele sofre, o corpo todo sente. Agende uma avaliação agora mesmo
Ortopedista de Joelho
CRM: 161.636
RQE: 85460.