Se você rompeu o seu Ligamento Cruzado Anterior (LCA) existe uma chance considerável de você precisar passar por uma cirurgia para reconstruir esse ligamento. 

Vários fatores devem ser levados em conta antes de optar pelo tratamento cirúrgico quando estamos frente a um paciente com uma lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA). Limitação funcional imposta pela lesão, instabilidade, desejo do paciente, expectativa de retorno a atividades esportivas de risco ou alta demanda… 

Mas, uma vez que se optou pelo tratamento cirúrgico, você sabe qual o melhor momento para reconstruir o Ligamento Cruzado Anterior (LCA)? 

Não se trata de um procedimento cirúrgico de urgência ou emergência. Ou seja, não precisa ser feito imediatamente ou dentro de poucos dias após o trauma. 

Obviamente, algumas vezes situações de vida em que nos encontramos impedem ou dificultam sobremaneira que o paciente passe por uma cirurgia. Esposa grávida, filho pequeno, emprego novo, promoção recente… são todos fatores que costumam fazer com que o paciente escolha por postergar um pouco a cirurgia. 

Mas considerando uma condição ideal, onde nenhum fato pode atrapalhar o processo de recuperação pós-operatória, qual o melhor momento para fazer a cirurgia. 

O Momento ideal para Reconstruir o Ligamento Cruzado Anterior (LCA)

O momento ideal para a cirurgia é quando o joelho está: 

• Desinchado 
• Sem dor 
• Com arco de movimento completo 
• Boa ativação da musculatura da coxa 

Esses marcos normalmente são alcançados em cerca de 3 semanas após o trauma. 

Por que esse tempo de 3 semanas e todos esses critérios? 

Uma das possíveis complicações relacionadas a reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é a artrofibrose. A artrofibrose é uma condição em que nosso corpo forma traves fibrosas dentro da articulação que impedem a extensão e a flexão completa do joelho 

A artrofibrose é uma complicação indesejada, mas que tem tratamento: uma nova artroscopia para limpar essa fibrose que se forma na articulação. 

Apesar do tratamento da artrofibrose costumar ser satisfatório, é sempre melhor quando o paciente não tem esse percalço. Alguns trabalhos mostraram que realizar a cirurgia pelo menos 3 semanas após o trauma e com os critérios citados anteriormente diminui a chance do paciente ter artrofibrose pós-operatória.

Sou ortopedista especialista em cirurgia de Joelho pela USP.

Há 10 anos ajudo meus pacientes a recuperar a função de seus joelhos e retomar a qualidade de vida.

Sei que também posso te ajudar.

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A lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é bastante comum entre praticantes de esporte de contato ou que exigem movimentos rotacionais e mudanças repentinas de direção. Com certeza você conhece alguém que rompeu esse ligamento durante uma partida de futebol. Eventualmente essa pessoa é você. 

Infelizmente essa é uma lesão que pode ser muito incapacitante para o paciente. Enquanto alguns pacientes apresentam limitações apenas para atividades de alta demanda, como jogar futebol ou basquete, outros apresentam limitações funcionais mesmo para atividades simples do cotidiano, como caminhar na calçada ou subir e descer escada. 

Após a confirmação diagnóstica da lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA), a primeira dúvida que os pacientes têm é “preciso operar o joelho?”

Preciso operar meu joelho após a ruptura do Ligamento Cruzado Anterior?

E apesar do que a maior parte das pessoas acredita, a cirurgia para reconstruir o Ligamento Cruzado Anterior (LCA) nem sempre é necessária.

E até hoje não existe evidência forte de que operar ou não o joelho para reconstruir esse ligamento vai ajudar na prevenção de evolução para osteoartrite do joelho 

O objetivo da cirurgia de reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é devolver a estabilidade do joelho possibilitando a recuperação da função do joelho. Como nem todo paciente que rompe esse ligamento apresenta instabilidade, nem todo paciente precisa se submeter a cirurgia. 

Classificação Funcional Após Ruptura do Ligamento Cruzado Anterior (LCA)

Podemos dividir os pacientes com lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) em 2 grupos, conforme o nível de função do joelho que eles conseguem manter apesar da ruptura desse ligamento. 

• Coper (“LCA-independente”): pacientes que não apresentam instabilidade no joelho apesar do ligamento rompido 
• Non-Coper (“LCA-dependente”): pacientes que apresentam instabilidade  

Cerca de 20% dos pacientes é Coper (“LCA-independente”) e a princípio não precisam reconstruir o Ligamento Cruzado Anterior (LCA) para manter uma vida completamente normal, sem restrição nenhuma. 

Alguns dos pacientes classificados como Coper (“LCA-independente”) pode ter alguma outra lesão associada que precise de tratamento cirúrgico, como lesões de outros ligamentos, do menisco ou de cartilagem. Nesses casos, optamos pelo tratamento cirúrgico. 

Para o restante dos pacientes, classificados como Non-Coper (“LCA-dependente”), a reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) está indicada. 

Uma das estratégias que ajuda a classificar adequadamente os pacientes em Coper (“LCA-independente”) ou Non-Coper (“LCA-dependente”) é fazer um tratamento conservador inicial em conjunto com a fisioterapia por um período de aproximadamente um mês. 

Se nesse período o paciente: 

• Apresentar novos episódios de falseio
• Mantiver dor ou derrame articular importante 
• Não conseguir atingir metas mínimas de recuperação de força e função 

A cirurgia para reconstruir o Ligamento Cruzado Anterior (LCA) pode ser indicada.

Se você quiser saber mais sobre o Ligamento Cruzado Anterior (LCA) e a lesão desse ligamento, você pode se interessar por:

Você também pode entrar em contato comigo para agendar sua consulta

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A lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é uma das lesões mais comuns entre praticantes de esporte.

Certamente você conhece alguém que rompeu esse ligamento enquanto batia uma bola. O grande problema é que por ser um ligamento muito importante para a estabilidade e função do joelho a lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) pode ser muito incapacitante e impedir as pessoas de manterem uma rotina de atividades física. Algumas vezes, até mesmo atividades simples do dia a dia podem ser prejudicadas por essa lesão. 

Se você deu um mau jeito no joelho e está em dúvida se rompeu esse ligamento, o ideal é que procure um ortopedista para que ele possa te avaliar e propor o melhor tratamento. Mas vão aqui alguns achados que sugerem que você pode ter tido essa lesão. 

Mecanismo de Trauma 

Muitas vezes você vai se lembrar de algum episódio em que teve um entorse ou mau jeito no joelho. Os mecanismos de trauma mais comuns de lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) são: 

• Mecanismo rotacional (rotação interna do fêmur sobre a tíbia com o pé apoiado) 
• Hiperextensão do joelho 
• Frenagem brusca 

Sintomas Apresentados Após o Episódio Descrito Anteriormente 

Algumas vezes após o “mau jeito” é possível se manter fazendo a atividade normalmente. Outras vezes o paciente percebe que tem alguma coisa errada ou diferente do habitual.  

É comum no momento do trauma sentir o joelho saindo do lugar e um estalo típico (“POP”). 

Os sintomas mais comuns apresentados pelos pacientes logo após o trauma são: 

• Dor no joelho
• Inchaço no joelho 
• Insegurança para atividades 
• Perda de força na perna 
• Incapacidade de descarregar o peso na perna 
• Dificuldade para movimentar o joelho
• Instabilidade no joelho 

Queixa do Paciente 

O Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é um ligamento muito importante para a manter a estabilidade do joelho. Por isso, lesões desse ligamento deixam o joelho instável e podem prejudicar mesmo as atividades mais simples do dia a dia. 

As principais queixas dos pacientes com lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) são: 

• Instabilidade no joelho
• Sensação de falseio 
• Joelho saindo do lugar 

Essas queixas são piores quando o paciente tenta fazer atividades que dependem de mudança de direção e movimentos rotacionais. 

Por vezes atividades cotidianas simples não são prejudicadas, mas sempre que o paciente tenta fazer algum esporte de maior demanda o joelho falha. 

Se você sente alguma coisa parecida com o descrito até aqui, é muito importante que você procure um ortopedista para te ajudar. 

Avaliação Médica – Exame Físico 

Durante a avaliação, o médico deve te perguntar a respeito de como você acha que machucou o joelho, das limitações que essa lesão está impondo a sua vida, do que você sente no seu joelho, o que acontece quando você tentar fazer atividade física ou movimentos de risco e quais são suas expectativas a respeito do tratamento. 

Após a anamnese inicial, é hora do exame físico. No exame físico, além de avaliar possíveis lesões associadas a ruptura do Ligamento Cruzado Anterior (LCA), o médico vai fazer testes específicos para avaliar a competência desse ligamento.

Os principais testes para avaliar o Ligamento Cruzado Anterior são: 

• Lachman 
• Gaveta Anterior
• Pivot-shift 

Exames de Imagem 

O melhor exame de imagem para avaliar a lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é a Ressonância Magnética (RM). 

Além de avaliar o Ligamento Cruzado Anterior (LCA), a Ressonância Magnética (RM) é capaz de avaliar outros ligamentos, meniscos e cartilagem do joelho, que também podem ter sido lesionados e talvez precisem de tratamentos específicos. 

O Diagnóstico Final da Lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) 

Cada informação coletada pelo médico, cada fato apresentado pelo paciente, cada achado dos exames físico e de imagem guiam o médico para definir se houve ou não lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) e se o tratamento cirúrgico será bem indicado. 

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A lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é uma lesão bastante comum entre praticantes de atividade física, principalmente entre praticantes de esporte de contato, aceleração brusca e movimentos rotacionais, como futebol, basquete, rúgbi, vôlei.

Muitas vezes, após a lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA), não somos mais capazes de praticar uma série de esportes. Eventualmente até mesmo atividades cotidianas ficam prejudicadas ou difíceis de realizar devido a instabilidade no joelho.

Uma dúvida comum entre os pacientes que sofrem com essa lesão é “como eu rompi o meu ligamento?”

As lesões, inclusive do Ligamento Cruzado Anterior (LCA), são multifatoriais e por isso é muito difícil definir individualmente quais foram os aspectos importantes para cada lesão. Mas conhecemos os principais mecanismos de trauma que cursam com a ruptura do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) e a maioria dos pacientes consegue identificar qual o mecanismo de trauma envolvido na sua lesão.

Principais mecanismos de trauma para a lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA)

São 3 os mecanismos de trauma mais comuns para a lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) e a maioria dos pacientes identifica que sofreu a lesão com um desses mecanismos

• Movimento de rotação interna do fêmur sobre a tíbia com o pé fixo ao chão (mecanismo mais comum, geralmente ocorre durante mudança de direção ou aterrisagem de um salto)
• Hiperextensão do joelho (errar o chute na bola inadvertidamente)
• Frenagem brusca (interromper uma corrida abruptamente com uma desaceleração brusca)

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As lesões do joelho são bastante comuns entre praticantes de atividade física. Principalmente, entre praticantes de esportes de contato ou com aceleração brusca e movimentos rotacionais, como futebol, basquete, rugbi, vôlei.
O ligamento cruzado anterior (LCA) é um ligamento muito importante para a estabilidade do joelho, principalmente da translação da anterior e da rotação da tíbia. Por isso, a maioria das pessoas que sofrem uma lesão de ligamento cruzado anterior (LCA) não consegue retornar a prática de alguns esportes sem passar por cirurgia.
Nesse post, vou te explicar o que é o Ligamento Cruzado Anterior (LCA).

O que é o Ligamento Cruzado Anterior (LCA)?

O ligamento cruzado anterior (LCA) é um ligamento intra-articular do joelho que atua como um dos principais estabilizadores dessa articulação, importante nos movimentos rotacionais, de deslocamento lateral e aceleração/desaceleração.

O joelho é formado por 3 ossos: o fêmur, a tíbia e a patela.
Esses ossos são conectados entre si por meio dos ligamentos, que funcionam como cordas que mantém seu joelho estável.

Os principais ligamentos do joelho são:

• Ligamentos Cruzado Anterior (LCA)
• Ligamento Cruzado Posterior (LCP)
• Ligamento Colateral Lateral (LCL)
• Ligamento Colateral Medial (LCM)

Ligamentos Colaterais

Os ligamentos colaterais (medial e lateral) ficam dos lados de dentro e de fora do joelho e evitam que a perna desvie para o lado

Ligamentos Cruzados

Os ligamentos cruzados ficam dentro do joelho, formando um “X” entre eles. O cruzado anterior fica na parte da frente do “X” e o cruzado posterior fica na parte de trás do “X”. Eles são responsáveis por evitar que a tíbia deslize muito para frente ou muito para trás e também conferem estabilidade rotacional ao joelho

O ligamento cruzado anterior (LCA) é um dos principais estabilizadores do joelho. A lesão desse ligamento é uma das lesões esportivas de tratamento cirúrgico mais comuns, particularmente em esportes de contato ou que exijam movimentos rotacionais. Infelizmente as lesões de LCA não cicatrizam adequadamente levando a quadros de instabilidade no joelho. A cirurgia de reconstrução do LCA tenta estabilizar o joelho.

Para pacientes que desejam manter prática de atividades que exijam movimentos rotacionais, mudança de direção e aceleração/desaceleração brusca o tratamento recomendado habitualmente é a reconstrução cirúrgica do LCA.

Se você quiser saber mais sobre o Ligamento Cruzado Anterior (LCA) e a lesão desse ligamento, você pode se interessar por:

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