É importante começar ressaltando que a osteoartrite (ou artrose) de joelho não tem cura até o momento. Uma vez que a doença sem instala, ela vai progredir. O tratamento conservador visa diminuir a progressão da doença e os sintomas por ela causados. Se o tratamento conservador adequado não estiver surtindo o resultado esperado, deve-se ponderar a necessidade de abordagens cirúrgicas. Pacientes com quadros de osteoartrite leve e moderada têm maior chance de ficar satisfeito com o tratamento conservador do que os pacientes com quadros avançados da doença.
A seguir vão algumas orientações para o tratamento conservador adequado.
Educação do Paciente quanto a doença, prognóstico e opções de tratamento
Medidas Comportamentais
- melhora da capacidade aeróbia (treinos aeróbicos e de resistência), preferencialmente sem impacto, podem incluir elíptico, bicicleta, hidroginástica e outras atividades dentro da água, como hidroginástica e natação
- Perda de peso
- Fortalecimento de membros inferiores (fisioterapia e musculação) o objetivo deve ser treino de força e hipertrofia. Pessoas que não têm o hábito de praticar musculação devem passar por um processo de adaptação até chegar aos treinos específicos de hipertrofia e força, esse processo pode durar meses.
- Exercícios para melhorar a mobilidade articular.
- Treino de equilíbrio e propriocepção
- Meditaçã e Mindfulness
- Tai-Chi-Chuan
- Ioga
- Terapia cognitivo comportamental
Medidas Analgésicas
- Gelo
- Terapias de calor local
- Acupuntura
- Uso local de pomadas/cremes com anti-inflamatórios
- Uso local de pomadas/cremes contendo capsaicina ou arnica
- Analgésicos simples (dipirona e paracetamol)
- Anti-inflamatórios não esteroidais (diclofenaco, cetoprofeno, nimesulida, celecoxibe)
- Opioides fracos (tramados e codeína)
- Outros medicamentos com efeito analgésico que podem ajudar: antidepressivos (duloxetina, fluoxetina, amitriptilina), anticonvulsivante (pregabalina)
Condroprotetores e Similares
- Condroitina e glucosamina
- Colágeno (preferencialmente o tipo 2 hidrolisado)
- Diacereína
- Piascledina
- Suplementação de Magnésio
Viscossuplementação e Tratamentos Biológicos
- Infiltração articular (corticoide e ácido hialurônico)
- Plasma Rico em Plaquetas
- Fibrina Rica em Plaquetas
- Terapia com Células Tronco Mesenquimais
Órteses
- Joelheiras
- Palmilhas
- Uso de bengalas, muletas e andadores
- “Kinesiotaping”
Radioablação dos nervos geniculares
Tratamentos Cirúrgicos
Se o tratamento conservador adequado não está surtindo o resultado desejado pode ser que você precise de um procedimento mais invasivo, como a prótese parcial de joelho ou a prótese total de joelho. Caso queira saber mais sobre esses procedimentos basta clicar nos links abaixo:
Ficou com alguma dúvida? Acha que o tratamento da sua artrose pode ser otimizado? Agende a sua consulta, posso te ajudar.
OBS: algumas das medidas propostas para tratamento conservador são controversas ou têm evidência fraca.
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