SUTURA DE MENSICO E MENISCECTOMIA
A lesão do menisco é uma lesão bastante comum no joelho. Os meniscos são estruturas presentes entre os ossos do fêmur (coxa) e a tíbia (perna) e têm diversas funções. A principal dessas funções é trabalhar como um amortecedor interno no joelho, absorvendo impacto e distribuindo cargas. Paciente mais idosos são mais propensos a apresentar lesão meniscal degenerativas, enquanto pacientes jovens e praticantes de atividade física são mais propensos a lesões traumáticas agudas.
Se você está chegando aqui agora e sabe muito pouco ou quase nada sobre lesão de menisco, sugiro que visite também essa outra página: LESÃO DO MENISCO .
Nela explico detalhadamente o que são os meniscos, quais suas funções, os sintomas apresentados pelo paciente frente a uma lesão, como o diagnóstico é feito e que exames de imagem podem ajudar, quais são as causas e as opções de tratamento.
Antes de continuar, é muito importante ressaltar que nem toda lesão necessita de tratamento cirúrgico. A maior parte delas tem uma evolução muito boa com o tratamento conservador, sem cirurgia. Nesse espaço vou me dedicar a duas opções de tratamento cirúrgico, mas é fortemente recomendável que você agende uma consulta para saber qual a melhor estratégia terapêutica para o seu caso.
Como o procedimento é feito?
As cirurgias meniscais modernas são feitas quase sempre por meio de artroscopia de joelho. Para saber mais sobre a ARTROSCOPIA DE JOELHO.
Eventualmente alguns casos de sutura de menisco podem precisar que vias laterais ou mediais seja feitas no joelho. Essas vias geralmente não são muito extensas, possuem cerca de 3 dedos de comprimento, e são necessárias dependendo da técnica empregada para o reparo.
Meniscectomia
A meniscectomia é um procedimento no qual retiramos a parte lesionada do menisco por via artroscópica.
Pelos dois portais (incisões de cerca de 1cm) que fazemos na parte da frente do joelho inserimos pinças artroscópicas especiais que permitem ressecar apenas a parte lesionada d aestrutura.
Minha preferência quase sempre é por tentar preservar, salvar, o menisco do paciente, já que sabemos que no longo prazo a meniscectomia pode favorecer a evolução de quadros de osteoartrite de joelho. Porém isso nem sempre é possível, e alguns paciente acabam passando pela meniscectomia mesmo.
Sutura de Menisco
A sutura é um procedimento no qual damos pontos no menisco machucado visando sua cicatrização e consequente preservação.
Esse procedimento também é realizado por via artroscópica, mas eventualmente será necessário fazer vias cirúrgicas adicionais, com cerca de 3 dedos de comprimento, na parte medial (de dentro) ou lateral (de fora) do joelho para conseguir dar os pontos.
Pelos dois portais (incisões de cerca de 1cm) que fazemos na parte da frente do joelho inserimos pinças artroscópicas especiais que permitem dar pontos no menisco.
A sutura meniscal quase sempre é minha primeira opção, já que sabemos que no longo prazo a meniscectomia pode favorecer a evolução de quadros de osteoartrite de joelho. Porém isso nem sempre é possível e o paciente deve saber que a decisão final quanto a viabilidade da sutura meniscal é feita durante o ato cirúrgico. Muitas vezes o menisco está tão degenerado que tentar repará-lo não é a melhor opção para o paciente.
O paciente que optar pela sutura meniscal também deve ter em mente que apesar dos potenciais benefícios no longo prazo o pós-operatório imediato é um pouco mais chato do que o da meniscectomia, já que pode exigir um pouco mais de restrição quanto a amplitude de movimento do joelho e descarga de peso.
Em quanto tempo posso andar depois da cirurgia?
Depende das lesões associadas e do tipo de procedimento realizado em seu menisco. A meniscectomia simples permite carga total após a cirurgia, até que se recupere controle adequado do quadríceps (1-2 semanas) são utilizadas muletas. Já nos casos de sutura do menisco pode ser necessário permanecer por até 6 semanas com restrição de carga, de flexão do joelho e uso de braces.
Em quanto tempo posso dirigir após a cirurgia?
As cirurgias do menisco do joelho esquerdo não interferem na condução de carros automáticos. Já nas cirurgias do joelho direito ou para conduzir carros manuais é necessário um período de 4 a 6 semanas.
Em quanto tempo posso voltar a trabalhar depois da cirurgia?
Atividades de escritórios podem ser retomados em 1 a 2 semanas após a cirurgia. Atividades que tenham demanda física podem precisar de mais tempo para o retorno e dependem também se a cirurgia foi de meniscectomia (permite retorno mais precoce) ou sutura de menisco.
Quando posso voltar a praticar atividade física?
Após meniscectomia é possível retornar as atividades físicas em 3 a 4 semanas. Após sutura de menisco esse tempo pode ser de até cerca de 4-6 meses.
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