Garantir a segurança do paciente deve ser a prioridade de qualquer profissional de saúde. E é responsabilidade de todos os envolvidos na cadeia de cuidados, incluindo o próprio paciente. Os pacientes podem ajudar a tornar os processos de cuidado de saúde ainda mais seguros se forem ativos e envolvidos. 

Participe nas Decisões Sobre o Cuidados com Você 

Pacientes que participam das decisões sobre sua saúde têm melhores resultados. Quanto mais informações os pacientes tiverem sobre a assistência médica, melhor poderão tomar decisões sobre o que é melhor para eles. Por isso, trabalhe junto ao seu médico e outros profissionais de saúde e participe de todas as decisões sobre seu tratamento. Afinal de contas, o maior interessado no sucesso do seu tratamento é você mesmo.

Mantenha registros sobre seu histórico médico e atualize sua equipe de cuidados a respeito de mudanças. Seu histórico médico inclui: 

• Quaisquer condições e doenças médicas 
• Vacinação 
• Alergias, reações e sensibilidades a drogas, alimentos 
• Internações anteriores (motivos, o que foi feito, condições de alta) – o resumo de alta, se bem preenchido, deve conter essas informações
• Acompanhamento por outros profissionais de saúde 
• Medicamentos e suplementos (ou seja, vitaminas, produtos naturais) 

Você e seu médico devem concordar exatamente sobre o que será feito durante cada etapa de seu cuidado. 

Saiba quem quanto tempo o tratamento durará e como você deve se sentir. 

Converse com outros paciente que passaram por situações parecidas com a sua. Eles podem ajudá-lo a se preparar para o que esperar e a desenvolver estratégias para enfrentar as adversidades.

Informe-se Sobre Sua Doença 

Peça para que seu médico te explique detalhadamente sobre seu problema de saúde, opções de tratamento e prognóstico. Se julgar necessário, pergunte se ele tem algum material explicativo para te ajudar no entendimento do seu problema, pode ser um folder explicativo ou algum vídeo da internet. Se você não entender algo, não tenha medo de perguntar. 

Se informar sobre seus problemas de saúde é sempre importante, mas cuidados com as fontes de informação, a Internet deu voz a muita gente que não merece. É melhor não ter informação do que ter informação errada. Boas fontes de informação incluem seu médico e sites de sociedades médicas (cuidado com grupos de apoio, blogs, perfis de redes sociais e vídeos do YouTube). 

Nunca tenha medo de buscar mais de uma opinião. Não é um insulto ao seu médico. Se você não tem certeza sobre a natureza de sua doença ou o melhor tratamento, consulte mais um ou dois especialistas. Obter mais informações permite que você tenha mais confiança em suas decisões. 

Faça Perguntas 

Seu médico e equipe de saúde desejam entender suas perguntas e preocupações. Sempre fale e faça perguntas se você não entender o que está acontecendo. Certifique-se de entender seu plano de tratamento e as recomendações do seu médico para os próximos passos. 

Peça Ajuda a Alguém de Confiança 

Considere pedir ajuda a algum familiar ou amigo de confiança. Você pode pedir:  

• Acompanhamento em consultas médicas
• Companhia durante uma internação hospitalar 
• Ajuda para entender o seu problema 
• Revisão de formulários de consentimento 
• Responsabilidade legal por você 
• Seus desejos em relação a terminalidade da vida 

Conheça os Medicamentos que Você Toma 

Erros de medicação são comuns. Saiba os nomes e dosagens de todos os medicamentos que você toma, e porque os toma. Se precisar, deixe tudo anotado em algum local. 

Diga a equipe de saúde se você tem alergia a medicamentos. 

Caso prefira, peça ao seu médico informações por escrito sobre seus medicamentos e qualquer efeito colateral potencial. 

Certifique-se de que a letra de seu médico é legível. Se você não conseguir ler, peça para que seja digitado ou impresso para que não haja confusão. Revise a dosagem prescrita com seu médico antes de obter uma receita preenchida. 

Siga as orientações do seu médico e tome a medicação exatamente como prescrita. 

Se você estiver tomando vários medicamentos, pergunte se é seguro tomar os medicamentos juntos. O mesmo vale para vitaminas, suplementos e medicamentos de venda livre. Isso é muito importante porque, em alguns casos, pode haver perigo de reações cruzadas. Informe seu médico sobre tudo o que você toma. 

Se você não reconhecer um medicamento (ele não soa familiar ou você nunca o tomou antes), verifique se ele é realmente para você. 

Conheça o Médico Responsável Pela Sua Saúde 

Perguntas que você deve fazer incluem: 

Onde seu médico se formou? 

Ele fez Residência Médica? 

Onde ele fez o programa de Residência Médica? 

Seu médico é certificado pela Sociedade de Especialistas? 

Qual é a experiência do seu médico em diagnosticar e tratar o seu tipo de condição? 

Conclusão 

A segurança é uma prioridade para o seu médico e toda a equipe que cuida de você. Você pode desempenhar um papel importante para o sucesso de seu cuidado ao ser bem informado e ativo na tomada de decisões.

Quando você vai passar por uma cirurgia ortopédica está colocando nas mãos de profissionais altamente gabaritados, médicos, enfermeiros, fisioterapeutas e toda a equipe hospitalar, o cuidado com a sua saúde. 

No entanto, também sabemos que os pacientes que entendem seu tratamento obtêm melhores resultados. Converse com seu médico, entenda o que está acontecendo com você e nunca tenha medo de fazer perguntas. Se necessário, leve um amigo ou familiar as suas consultas e peça que eles te acompanhem durante toda a sua internação.  

Durante a internação hospitalar solicite a todos os membros da equipe de saúde e prestadores de serviço do hospital que se apresentem e expliquem seu papel em seu tratamento. Esteja envolvido e ajude a garantir que seu atendimento supere suas expectativas. 

Consulta Pré-operatória 

Forneça informações a respeito do seu quadro de saúde e tire todas as suas dúvidas. Se achar melhor faça uma lista contendo seus questionamentos, problemas de saúde, medicações em uso. 

A seguir ofereço um esboço de tópicos que sua lista pode conter 

• Problema Ortopédico: descreva quando começou, como isso o incomoda e quais tratamentos você tentou 
• Histórico Médico e Antecedentes Pessoais: liste todos os seus problemas médicos passados e atuais e como eles foram tratados
• Antecedentes Familiares: liste doenças ou condições de saúde que afetam sua família, incluindo problemas que surgiram durante cirurgias ou com anestesia 
• Medicamentos Em Uso: Liste os medicamentos que você está tomando e suas dosagens. Certifique-se de incluir qualquer medicamento de venda livre ou suplementos vitamínicos que você tome regularmente 
• Alergias: Liste todas as alergias a medicamentos, alimentos e ambientais (como pó, pólen ou picadas de abelha) que você tenha. Informe seu cirurgião se você já teve uma reação alérgica, como erupção cutânea, inchaço ou dificuldade para respirar. Existem alguns medicamentos e alimentos aos quais você pode ser sensível, mesmo que não seja realmente alérgico a eles. Inclua esses medicamentos e alimentos em sua lista e descreva os efeitos colaterais que você experimentou 
• Radiografias, Exames de Imagens e Exames de Laboratório: leve os registros médicos e resultados de exames que você possuir – especialmente aqueles relacionados ao seu problema ortopédico 
• Perguntas ou Preocupações: liste as perguntas que você tem sobre sua saúde e sua cirurgia planejada. Discuta essas perguntas com seu médico. É importante que você entenda os objetivos de sua cirurgia, como a cirurgia será realizada, quais são os possíveis riscos ou complicações e o plano de recuperação 

Antes da Cirurgia 

Leve para o hospital 

• Lista de todos os medicamentos, suplementos e vitaminas que você toma 
• Lista de suas alergias a medicamentos e alimentos
• Cartão do convênio, se possuir, e documento oficial. 
• O nome e número de telefone do principal responsável por ter dar suporte enquanto você estiver internado 
• Itens para cuidados pessoais como fio dental, escova de dentes, pasta, xampu, condicionador, creme e outros produtos de beleza – caso você esqueça os hospitais também costumam fornecer 
• Itens que podem te melhorar o seu conforto durante a sua estadia, como um travesseiro ou livros 

Admissão hospitalar 

Será fornecida uma pulseira de identificação. Dois pacientes podem ter o mesmo nome, mas o número de identificação é único. Se a pulseira sair, garanta que ela seja substituída. 

Antes da cirurgia 

A equipe de saúde fará muitas perguntas. Algumas perguntas que podem ser feitas incluem: 

• Você tem diabetes e toma medicamentos para diabetes? 
• Você toma anticoagulantes? 
• Você ou algum membro de sua família tem histórico de problemas com cirurgias, como reações adversas à anestesia, ou problemas com medicamentos? 

Seu médico deve: 

•  Revisar, discutir e então pedir que você assine os termos de consentimento cirúrgico e anestésico. 
•  Confirmar o local da cirurgia com você e fazer a demarcação do sítio cirúrgico 

Todos os seus itens pessoais como celular, óculos de leitura, aparelhos auditivos, relógio, joias, aliança, anéis e outros itens pessoais devem ser entregues a um acompanhante. Esses itens podem ser devolvidos a você quando retornar do centro cirúrgico 

Após a Cirurgia 

Interação com a Equipe de Saúde 

Preste atenção ao atendimento médico e demais profissionais que você recebe. Se algo não parecer certo – como o tipo de medicamento que você está recebendo – informe seu médico, enfermeiro ou outro profissional de saúde. 

Espera-se que os profissionais de saúde se apresentem a você. Procure por suas identificações. Observe se todos lavaram as mãos antes de interagir com você. A lavagem das mãos é a maneira mais importante de prevenir a propagação de infecções. 

Uso de Medicamentos 

Ajude a evitar erros com medicamentos: Certifique-se de que os profissionais de saúde confirmem sua identidade verificando sua pulseira ou perguntando seu nome antes de administrar qualquer medicamento ou tratamento. Saiba em que horário você costuma tomar um medicamento. Informe seu enfermeiro ou médico se um medicamento regular for perdido. Seja capaz de identificar seus comprimidos antes de engoli-los. Seus medicamentos regulares podem ter uma cor ou forma diferente no hospital. 

Durante a internação não tome medicamentos de uso habitual por conta própria. Eles podem dobrar a dose dos medicamentos que você está recebendo no hospital ou provocar interações medicamentosas. Informe seu médico se você não estiver tomando seus medicamentos de uso habitual. 

Prevenção de Quedas 

A cirurgia e os medicamentos pós-operatórios podem fazer com que até o melhor atleta se sinta fraco e caia. Alguns medicamentos e os soros podem fazer com que você precise ir ao banheiro com frequência. Não tenha vergonha de pedir ajuda. Faça isso cedo, antes que seja urgente. Dê tempo para a equipe chegar até você. Quedas graves ocorrem quando os pacientes tentam ser independentes e não pedem ajuda. 

À noite, muitas pessoas precisam de mais ajuda do que durante o dia. Para garantir sua segurança, acenda as luzes, use óculos e use sapatos antiderrapantes se precisar sair da cama. As cadeiras de rodas devem estar firmemente travadas antes sentar ou levantar.

A água quente no chuveiro pode baixar a pressão sanguínea e causar desmaios. 

Plano de Tratamento 

• Conheça seu plano de tratamento 
• Faça perguntas para ter certeza de que entende os próximos passos do seu tratamento 
•  Incentive os visitantes a lavar as mãos antes e depois das visitas 
• Desencoraje visitas de amigos e familiares que não estejam se sentindo bem 
• Evite visita de crianças, elas são frequentes portadoras de resfriados 
• Se organize para itens básicos como livro, telefone celular, água e óculos, por exemplo, estejam sempre com fácil acesso e você não precise se levantar desacompanhado para pegar 

Preparação para a Alta 

Normalmente, você recebe muitas instruções antes de sair do hospital. O enfermeiro lhe passará as informações mais relevantes também por escrito, incluindo uma lista dos medicamentos que você precisará tomar. É difícil lembrar de tudo. Como sempre, faça perguntas se você não entender claramente as instruções. 

Tenha um acompanhante presente no momento da alta para ajudar a lembrar o que foi dito. Anote tudo o que for relevante e confirme: 

• Quando e onde marcar uma consulta de retorno com o seu médico 
• Orientações de cuidados com o curativo
• Orientações e cuidados na hora do banho
• Quando é seguro ficar sozinho em casa 
• Quando você pode dirigir 
• Instruções sobre elevação de um membro operado e suporte de peso na perna operada 
• Entenda todos os medicamentos de que você precisa. 
• Certifique-se de entender os sinais de alarme para complicações, como infecções ou trombose. 
• Saiba como entrar rapidamente em contato com seu médico ou equipe de saúde ou hospital, se notar sinais de complicações 
• Mesmo em casa, levantar-se para ir ao banheiro à noite pode ser perigoso. Os comprimidos para dormir e os medicamentos para a dor podem causar problemas de equilíbrio inesperados. A perda de sangue da cirurgia pode fazer você se sentir tonto quando se levanta pela primeira vez. Fique parado ao lado da cama por um momento antes de se levantar. Use óculos e acenda uma luz. Certifique-se de que tapetes escorregadios tenham sido removidos.

Conclusão 

Pacientes que participam ativamente das decisões sobre sua saúde têm melhores resultados. Faça perguntas, entenda o tratamento e siga as instruções, que você estará no caminho certo. 

Você agendou uma consulta com um ortopedista. 

O que esperar dessa primeira consulta? 

Como se preparar para essa consulta? 

Quais as principais possibilidades de tratamento que podem ser propostos? 

Cada paciente e cada consulta são únicas, mas segue uma explicação geral. 

O que Esperar Durante a Consulta 

 Durante a primeira consulta uma avaliação minuciosa deve ser realizada. Isso inclui anamnese completa, com perguntas a respeito de diversos aspectos dos seus sintomas e sua vida (até mesmo algumas perguntas que para você podem não fazer muito sentido em um primeiro momento), seguida de um exame físico detalhado. 

Após essa avaliação inicial é possível estabelecer as primeiras hipóteses diagnósticas para o seu problema e a partir delas definir se exames complementares são necessários.  

Os exames complementares que o ortopedista mais solicita são radiografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Mas outros exames como cintilografia óssea, densitometria óssea e exames laboratoriais podem ser necessário para melhor avaliação de cada paciente. 

Juntando as informações obtidas por meio da anamnese, exame físico e exames complementares seu médico deve discutir com você as principais hipóteses diagnósticas para o seu problema e orientar os prós e contras de cada possibilidade de tratamento. 

Preparação para a Consulta 

• Faça uma lista de todos os medicamentos que você toma, incluindo medicamentos que dispensam prescrição médica, remédios naturais, vitaminas e suplementos 
• Reúna registros médicos relevantes de outros profissionais de saúde, incluindo exames de imagem, laboratoriais, relatórios e resumos de alta. 
• Escreva uma lista de perguntas para fazer ao médico sobre seu diagnóstico e/ou tratamento 

Tratamento Não Cirúrgico 

Muitos dos problemas ortopédicos podem ser tratados sem precisar de cirurgia. A maioria dos pacientes obtém sucesso com o tratamento não cirúrgico.  

Os tratamentos conservadores, sem cirurgia, combinam uma gama de estratégias que envolvem uso de medicações orais e injetáveis, infiltração, fisioterapia, controle de comorbidades, terapia por ondas de choque, mudança do estilo de vida, perda de peso, prática de atividade física, psicoterapia, adequação e periodização da rotina de treinos. 

Tratamento Cirúrgico 

O objetivo é sempre conseguir o melhor resultado funcional para o paciente sendo o menos invasivo possível. Felizmente a maioria dos pacientes e das doenças vai responder bem ao tratamento conservador, mas eventualmente um procedimento mais invasivo ou cirúrgico pode ser necessário. 

Você foi informado que o tratamento do seu problema ortopédico irá precisar de uso de banco de tecido ou transplante de tecido musculoesquelético (tendão, osso, cartilagem ou menisco). Então esse artigo é para você. 

A Importância do Sistema Musculoesquelético 

O sistema musculoesquelético é composto músculos, nervos, ossos, articulações, tendões e ligamentos que nos proporcionam a capacidade de nos movimentarmos para realizar as tarefas da vida diária. 

Doenças ortopédicas acometem o sistema musculoesquelético e impactam significativamente a qualidade de vida. Esses problemas são altamente prevalentes em nossa sociedade e além de poderem ser muito incapacitantes também podem ter um peso financeiro alto para o paciente. 

O custo social das doenças ortopédicas é da casa de vários bilhões por ano. O custo humano, no entanto, vai além. A limitação de mobilidade e funcionalidade, dor persistente ou intensa, e deformidades têm um enorme impacto negativo na qualidade de vida dos pacientes. 

O Ortopedista 

O ortopedista é o médico especializado em cuidar dessas afecções ortopédicas que causam tanto prejuízo. Utilizamos diversas estratégias para tentar recuperar a função e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

O processo para se tornar um ortopedista especializado é longo. Além da faculdade é necessário fazer a residência de ortopedia geral e mais a sub-especialização. Um processo que dura 4 ou 5 anos e demanda muitas horas de estudo e de prática no centro cirúrgico (cuidado com os especialistas de curso de fim de semana).

Quais Tecidos Podem Ser Transplantados em Ortopedia?

O tecido transplantado de uma pessoa para outra pessoa é chamado de aloenxerto. Em cirurgia de joelho podemos usar osso, cartilagem, tendões e menisco.

De Onde Vem O Aloenxerto? 

Esses tecidos são captados de doadores de órgãos. Da mesma forma que são doados córnea, coração, rim, fígado, entre outros órgãos, também é possível doar tecido musculoesquelético como: tendões, osso, cartilagem e menisco 

Como Esse Tecido é Obtido? 

No Brasil a triagem, captação, processamento, armazenamento e distribuição dos tecidos musculoesqueléticos para transplante são regulados pelos bancos de tecido. Os profissionais ligados aos bancos de tecido são altamente qualificados e treinados em todas as etapas do processo. Fora isso, há normas rigorosas para processamento dos tecidos e cuidados contra infecção e transmissão de doenças. 

Como é feita a triagem? 

Antes da doação, todos os potenciais doadores passam por rigorosa triagem que inclui exame físico, histórico médico completo e triagem laboratorial e microbiológica para diversas doenças infecciosas (HIV, sífilis, hepatites e várias outras).

Todas as informações são avaliadas por uma equipe de especialistas que determinam se esse tecido pode ou não ser utilizado em outro paciente. 

Quão seguro é? 

A preparação do tecido para transplante começa com a remoção de detritos e matéria orgânica.

O aloenxerto é então imerso em várias soluções para evitar a transmissão de bactérias e vírus.

O processamento e o embalamento são realizados com técnicas estéreis em condições de sala limpa para manter a integridade biológica. Radiação em baixa dose pode ser utilizada para auxiliar na esterilização.

Os tecidos processados finalmente são testados quanto à contaminação micro-organismos.

Embora haja algum risco de transmissão de doenças, o rigor no manejo desses produtos reduz significativamente esse risco. 

O que acontece com o aloenxerto de osso ou tecido após o transplante? 

O aloenxerto serve como uma matriz temporária que permitirá ao corpo do receptor se recuperar. Esse aloenxerto é lentamente convertido em novo osso ou tecido vivo e incorporado ao corpo como uma unidade funcional.

Praticantes de esportes de contato estão sujeitos a sofrer uma contusão muscular. Contusões musculares são a segunda causa mais comum de lesão esportiva, perdendo apenas para as distensões. 

A maioria das contusões é leve e se cura rapidamente, sem afastar o atleta do jogo. No entanto, contusões graves podem causar lesões sérias e complicações que afastam um atleta por meses. 

Causa da Contusão Muscular

As contusões ocorrem por um golpe direto ou golpes repetidos sobre uma parte do corpo, esmagando as fibras musculares e o tecido conjuntivo. Uma contusão pode ser resultado de uma queda ou do impacto contra uma superfície dura. 

Sintomas 

As contusões causam inchaço, dor e podem limitar a amplitude de movimento das articulações próximas à lesão. A ruptura dos vasos sanguíneos gera um hematoma que pode ser visível. O músculo lesionado pode ficar fraco e rígido. 

Em traumas de alta energia ou muito graves, além da lesão muscular, você pode ter um osso quebrado, luxação (articulação deslocada) ou outras lesões. 

Avaliação Médica e Exames de Imagem 

O diagnóstico correto, avaliação de lesões associadas, definição da extensão da contusão e plano de tratamento dependem de uma avaliação médica e muitas vezes um exame de imagem complementar, radiografia, ultrassonografia ou ressonância magnética, pode ser necessário. 

Tratamento 

A maioria das distensões musculares pode ser tratada com o protocolo PEACE-AND-LOVE, que será explicado a seguir.  

Nas primeiras 48 a 72 horas após o evento, você deve seguir o PEACE  

• PROTEÇÃO — Evite novos traumas. Se necessário, use imobilizadores e muletas. Mas tente não ficar totalmente parado.  
• ELEVAÇÃO — Mantenha o membro acometido elevado, acima da altura do coração.  
• AVOID/EVITAR ANTI-INFLAMATÓRIOS — Evite anti-inflamatórios. Mas não é uma proibição, eles podem ser necessários para controlar dor.  
• COMPRESSÃO — Faça uma leve compressão com faixa ou meia de compressão elástica.  
• EDUCAÇÃO — Informe-se sobre a sua lesão, estratégias de tratamento, tempo de recuperação e participe ativamente do tratamento e das decisões.  

Após esse período inicial a abordagem deve evoluir para LOVE  

• LOAD/CARGA — Inicie exposição gradativa de cargas a região lesionada. O desconforto/dor é um bom parâmetro para saber o seu limite.  
• OTIMISMO — Não deixe de ser realista quanto ao seu problema, mas mantenha uma visão otimista quanto aos resultados do tratamento.  
• VASCULARIZAÇÃO — Exercícios aeróbicos de baixa intensidade ajudam na circulação sanguínea e diminuem a dor.  
• EXERCÍCIOS — Exercícios focados em mobilidade articular, força e propriocepção devem começar o quanto antes. 

Reabilitação 

A reabilitação deve começar o quanto antes, com alongamentos e exercícios orientados pelo médico e fisioterapeuta. Lembre-se de ser cauteloso no retorno ao esporte 

Dependendo da extensão da lesão, o retorno à atividade esportiva normal pode levar várias semanas ou até mesmo meses.  

Na primeira fase da reabilitação, você deve fazer exercícios suaves de alongamento que começam a restaurar a amplitude de movimento na área lesionada. 

Quando sua amplitude de movimento melhorar, incorporam-se exercícios resistidos 

Retorno ao Esporte 

Idealmente o retorno ao esporte só deve ocorrer após ausência de dor, amplitude de movimento completa das articulações próximas e recuperação da força muscular aos níveis de antes da lesão. 

Complicações 

Uma complicação que pode ocorrer após uma contusão muscular é a miosite ossificante. 

Miosite Ossificante 

Esta é uma condição em que os ossos se formam no músculo lesionado. 

Os sintomas incluem dor persistente e inchaço no local da lesão. A formação anormal de osso também pode reduzir sua flexibilidade. Exercícios de alongamento vigorosos podem piorar a condição. 

Muitas vezes o tratamento conservador vai resolver esse problema, mas em alguns casos pode ser necessária uma cirurgia para retirar esses osso que cresceu dentro dos músculos.