A distensão muscular (estiramento ou ruptura muscular) é uma lesão comum, especialmente entre pessoas que praticam esportes.
A coxa possui três grandes grupos musculares:
- Os músculos isquiotibiais na parte de trás da coxa
- Os músculos quadríceps na parte da frente da coxa
- Os músculos adutores na parte interna da coxa
Os músculos quadríceps e isquiotibiais trabalham juntos para estender e flexionar (dobrar) a perna. Os músculos adutores fecham as pernas.
As distensões musculares geralmente ocorrem na região da transição miotendínea quando um músculo é esticado além de seu limite, rasgando suas fibras musculares. Mas trauma direto sobre o músculo também pode causar uma lesão semelhante. As distensões musculares podem ser bastante dolorosas e incapacitantes.
Uma vez que ocorre uma distensão muscular, o músculo fica vulnerável a reincidências dessa lesão. É importante permitir que o músculo cicatrize completamente e seguir as orientações médicas e do fisioterapeuta para o retorno seguro ao esporte.
Sintomas da Distensão Muscular
O paciente com distensão muscular na coxa muitas vezes relata uma sensação de estalo ou rasgo à medida que o músculo se rompe. A dor é súbita e pode ser muita intensa. A área próxima a lesão pode ficar dolorida ao toque e com hematomas visíveis. O inchaço e as áreas de equimose (“roxo”) muitas vezes se estendem abaixo da coxa, podendo ir até a altura do tornozelo. Isso pode ocorrer até alguns dias após a lesão.
Exames de Imagem
A anamnese e o exame físico costumam ser suficientes para fazer o diagnóstico da distensão muscular. Mas exames complementares como ultrassonografia e ressonância magnética podem ser úteis para avaliar a extensão dessa lesão.
Gravidade da Lesão
As distensões musculares são classificadas de acordo com sua gravidade. Uma distensão de grau 1 é leve e geralmente se cura prontamente, enquanto uma distensão de grau 3 é uma ruptura grave do músculo que pode levar meses para cicatrizar.
Tratamento
A maioria das distensões musculares pode ser tratada com o protocolo PEACE-AND-LOVE, que será explicado a seguir.
Nas primeiras 48 a 72 horas após o evento, você deve seguir o PEACE
- PROTEÇÃO — Evite novos traumas. Se necessário, use imobilizadores e muletas. Mas tente não ficar totalmente parado.
- ELEVAÇÃO — Mantenha o membro acometido elevado, acima da altura do coração.
- AVOID/EVITAR ANTI-INFLAMATÓRIOS — Evite anti-inflamatórios. Mas não é uma proibição, eles podem ser necessários para controlar dor.
- COMPRESSÃO — Faça uma leve compressão com faixa ou meia de compressão elástica.
- EDUCAÇÃO — Informe-se sobre a sua lesão, estratégias de tratamento, tempo de recuperação e participe ativamente do tratamento e das decisões.
Após esse período inicial a abordagem deve evoluir para LOVE
- LOAD/CARGA — Inicie exposição gradativa de cargas a região lesionada. O desconforto/dor é um bom parâmetro para saber o seu limite.
- OTIMISMO — Não deixe de ser realista quanto ao seu problema, mas mantenha uma visão otimista quanto aos resultados do tratamento.
- VASCULARIZAÇÃO — Exercícios aeróbicos de baixa intensidade ajudam na circulação sanguínea e diminuem a dor.
- EXERCÍCIOS — Exercícios focados em mobilidade articular, força e propriocepção devem começar o quanto antes.
Retorno ao Esporte
O músculo deve ter recuperado totalmente a força e estar sem dor antes de retornar aos esportes. Isso ajudará a prevenir outras lesões.
Fatores de Risco
Vários fatores podem predispor você a distensões musculares, incluindo:
- Desequilíbrio muscular. Como os músculos quadríceps e isquiotibiais trabalham juntos, se houver um desbalanço de força importante entre esses músculos as chances de lesão aumentam .
- Condição física inadequada. Músculos mal preparados são menos capazes de lidar com o estresse do exercício e terão maior probabilidade de se lesionar.
- Fadiga muscular. A fadiga reduz a capacidade de absorção de energia do músculo, tornando-o mais suscetível a lesões.
Precauções
Você pode adotar as seguintes medidas para ajudar a prevenir distensões musculares:
- Tenha um controle adequado da sua carga de treino e siga a periodização proposta
- Mantenha uma rotina de exercícios de fortalecimento muscular
- Faça aquecimento
- Preste atenção aos sinais de fadiga do seu corpo
- Não treine se tiver dor
- Siga as recomendações do seu médico e fisioterapeuta para retornar ao esporte após uma lesão