Passar por qualquer cirurgia eletiva exige programação e conhecer com detalhes quais serão suas limitações no período pós-operatório e por quanto tempo essas limitações durarão. Para a cirurgia de reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) não é diferente.

Logo que se decide que o tratamento cirúrgico será necessário, milhões de dúvidas passam pela cabeça do paciente: Como é a cirurgia? Quem vai operar? Onde vou operar? Como vou fazer com meu trabalho, filhos? Quando posso voltar a jogar futebol (ou fazer qualquer outro esporte)? Como é a fisioterapia?… 

Uma das perguntas mais comuns é: “Dr. quando vou poder voltar a dirigir?” 

Essa pergunta faz muito sentido, já que em nossa sociedade o deslocamento entre distâncias um pouco maiores é quase sempre planejado para ser feito de carro e poder dirigir garante um mínimo de autonomia e liberdade. 

Para responder esse questionamento, duas perguntas devem ser respondidas: 

1. Você vai dirigir carro automático? 

2. Você vai operar o joelho direito ou o joelho esquerdo? 

Joelho operado é o esquerdo e o carro tem transmissão automática 

Nessa situação é possível voltar a dirigir poucos dias após a cirurgia, desde que você esteja se sentindo bem, disposto e sem sono. Isso porque, carros automáticos não dependem da perna esquerda para serem guiados, já que não é necessário pisar na embreagem. 

Joelho operado é o esquerdo e o carro tem transmissão manual 

Nessa situação você vai precisar usar um pouco a perna esquerda para pisar na embreagem e passar as marchas. Eventualmente frenagens bruscas também podem necessitar o uso da embreagem para que o carro não “morra”. Considerando que não houve nenhuma outra lesão associada que mude o cronograma de reabilitação, é possível dirigir carros de transmissão manual tendo reconstruído o Ligamento Cruzado Anterior (LCA) do joelho esquerdo em cerca de 3 a 4 semanas, mais ou menos o tempo de se tirar as muletas para caminhar. 

Joelho operado é o direito 

Nessa situação não devemos acelerar o retorno ao volante. O tempo de reação da perna direita é extremamente importante para manter a segurança ao volante, qualquer atraso na mudança do pedal do acelerador para o pedal do freio pode causar acidentes graves e deixar vítimas. 

Se você reconstruiu o Ligamento Cruzado anterior (LCA) do seu joelho direito pode ser que você demore até 6 a 8 semanas para estar apto a voltar a dirigir de forma segura e sem colocar outras pessoas em risco. Esse tempo pode ser maior se houver a realização de procedimentos concomitantes que venham a atrasar a reabilitação padrão da reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA). 

Se você ainda caminha com dificuldade, provavelmente ainda não é o melhor momento de voltar a dirigir.

Lembre-se

Você é o principal responsável pelas consequências das suas atitudes no trânsito, isso inclui ter a consciência de “condição adversa relacionada ao condutor”.

Se você tem dúvidas a respeito da condição pós-operatória do seu joelho, está tendo dor, alguma limitação de movimentação, dificuldade para caminhar, diminuição importante de força, provavelmente ainda não é hora de voltar a dirigir. Tenha um pouco mais de paciência e escolha o momento mais seguro para todos.

Se você quiser saber mais sobre o Ligamento Cruzado Anterior (LCA) e a lesão desse ligamento, você pode se interessar por:

LESÃO DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

RECONSTRUÇÃO DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR (LCA)

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Além de serem frequentes, as lesões do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) podem ser muito incapacitantes para a manutenção de algumas atividades, como futebol e artes marciais. Por isso, quando me deparo com um paciente que tem essa lesão avalio o paciente com muito cuidado, para identificar qual a melhor estratégia terapêutica para ele. 

Ao contrário do que a maioria dos pacientes acredita, nem toda lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) precisa de tratamento cirúrgico. Cerca de 15 a 20% dos pacientes que sofrem essa lesão vai conseguir desempenhar atividades cotidianas, laborais, recreativas e esportivas normalmente, mesmo com o Ligamento Cruzado Anterior (LCA) rompido. 

O meu objetivo enquanto médico ortopedista e cirurgião de joelho é ter boas indicações cirúrgicas para as lesões do joelho. Isso é, indicar a cirurgia apenas para quem realmente precisa e não indicar cirurgia para quem não precisa.  

É muito importante, ao longo de todo o processo de avaliação do paciente com Lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA), tentar identificar quais são os pacientes que fazem parte desse pequeno grupo de 15 a 20% que não vão precisar de cirurgia. 

Para identificar esses pacientes existem critérios objetivos que eu irei elencar a seguir.  

Ter o joelho estável para as atividades desejadas 

A principal indicação de tratamento cirúrgico para a lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é a instabilidade funcional.  

Logo, qualquer novo episódio de instabilidade ou falseio do joelho após lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é indicativo da necessidade do tratamento cirúrgico. 

Não ter lesão associada de tratamento cirúrgico 

Mesmo em joelhos estáveis, muitas vezes, na avaliação inicial do paciente já são feitos diagnósticos que precisam de tratamento cirúrgico, como lesões de cartilagem, lesões de menisco suturáveis, ou outras lesões ligamentares que requerem tratamento cirúrgico. 

Nessas situações o tratamento conservador, sem cirurgia, do Ligamento Cruzado anterior (LCA) está descartado. 

O joelho não apresentar episódios recorrentes de inchaço 

Independentemente da estabilidade do seu joelho para atividades diárias ou esportivas, se seu joelho apresenta episódios de derrame articular (inchaço), mesmo sem novos traumas, a cirurgia para reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) pode ser indicada. 

Avaliação no primeiro mês de reabilitação pós-lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) 

Alguns critérios devem ser alcançados ao fim do primeiro mês de reabilitação do tratamento não cirúrgico. Caso esses critérios sejam alcançados é possível manter a tentativa do tratamento conservador. Caso algum deles não seja alcançado, o tratamento cirúrgico está indicado. 

Os critérios para tratamento conservador da lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) são: 

• Resolução do derrame articular 
• Recuperação completa do arco de movimento 
• Força de isometria do quadríceps de pelo menos 70% em relação ao lado não lesionado 
• Capacidade de realizar o “hop-test” sem dor 
• Desempenho no “hop-test” de pelo menos 80% em relação ao lado não lesionado 
• Boa avaliação nos scores de funcionalidade do joelho 

Conclusão 

Se você conseguiu preencher todos os critérios, você pode ser um candidato ao tratamento não-cirúrgico da lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA). Ainda assim, praticantes de atividades de risco, com movimentos rotacionais, mudança brusca de direção e muito contato, como futebol, basquetebol e rúgbi, costumam ser encorajados a optar pelo tratamento cirúrgico.

Se o tratamento conservador foi o tratamento de eleição para a sua lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA), a sugestão é que você mantenha seu peso baixo, boa musculatura de membros inferiores, uma rotina de treinos funcionais e de propriocepção, evite atividades esportivas de alto risco para eventos de instabilidade e mantenha uma rotina de acompanhamento médico para avaliar a evolução do seu joelho.

O Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é uma estrutura muito importante para a estabilidade e a função do joelho. Por isso, lesões desse ligamento frequentemente requerem tratamento cirúrgico. 

Porém a capacidade de reparo do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é muito baixa. Na maioria das vezes podemos considerar que esse ligamento não tem mais viabilidade ou capacidade de cicatrizar. Para contornar esse problema utilizamos tecidos que substituem o Ligamento Cruzado Anterior (LCA), chamados de enxertos. 

Os enxertos são tecidos retirados de outras partes do corpo do próprio paciente ou de doadores de órgãos. Podemos retirar enxertos tendíneos para reconstruir o Ligamento Cruzado Anterior (LCA) de diversos locais. 

Aqui vou elencar os 5 principais sítios doadores de enxerto. Cada um desses enxertos tem suas vantagens e desvantagens, prós e contras. Por isso, é importante que você converse com seu ortopedista a respeito de qual é a melhor opção para o seu caso. 

Os 2 sítios doadores de enxerto para a reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) são o tendão patelar e os flexores do joelho / isquiotibiais (tendões do grácil e do semitendíneo). Mas aqui vou citar também outras 3 formas de conseguir enxerto que estão sendo cada vez mais utilizadas: tendão quadricipital, tendão do fibular longo, enxerto de banco de tecido. 

Flexores do Joelho / Isquiotibiais (Tendões dos Músculos Grácil e Semitendíneo) 

Os músculos grácil e semitendíneo se originam na região da pelve e correr pela parte posterior da coxa até um pouco abaixo do joelho. Esses músculos se inserem alguns centímetros abaixo da linha articular do joelho, medialmente a tuberosidade anterior da tíbia e são retirados por meio de uma pequena incisão na face medial da tíbia. 

Atualmente esse é o enxerto mais amplamente usado para não atletas. Suas principais vantagens são a facilidade de retirada e um pós-operatório mais tranquilo. 

Suas principais desvantagens são diminuição da força de flexão do joelho e extensão do quadril o que prejudica a arrancada em atividades que dependem de corrida, por exemplo. Além disso, questiona-se, se esse é um enxerto que tem um nível de re-ruptura um pouco maior do que o enxerto do tendão patelar. 

Tendão Patelar 

Por muito tempo, o tendão patelar com plugues ósseos foi o principal enxerto utilizado na reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA). Atualmente, ainda é, o enxerto de escolha para atletas de alto desempenho que precisam reconstruir o Ligamento Cruzado Anterior (LCA).  

O tendão patelar é uma estrutura que corre pela parte anterior do joelho, ligando o polo inferior da patela a tuberosidade anterior da tíbia (TAT). Para fazermos a retirada desse enxerto precisamos fazer uma via anterior no joelho que se estende mais ou menos do centro da patela até o fim da tuberosidade anterior da tíbia (TAT). 

As principais vantagens do tendão patelar são integração óssea no túnel para reconstrução ligamentar, preservação da força e potência da cadeia posterior (o que causa menos prejuízo no momento das arrancadas). 

As principais desvantagens de se usar o tendão patelar são risco de fratura da patela durante a retirada do tendão ou após a cirurgia, risco de avulsão do tendão patelar, dor persistente na parte da frente do joelho e maior dificuldade para recuperar a amplitude de movimento no pós-operatório (o que dificulta o processo de reabilitação) 

Tendão Quadricipital 

O tendão quadricipital é o tendão que liga os músculos do quadríceps a patela. É um tendão não tão usado quanto os tendões patelar e isquiotibiais, mas também tem demonstrado bons resultados.  

Seu uso ocorre principalmente nas cirurgias de revisão da reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA), mas também pode ser usado nas reconstruções multiligamentares do joelho e na reconstrução primária de alguns casos. 

As principais vantagens do tendão quadricipital são possibilidade de escolher se o enxerto terá ou não um plugue ósseo, preservação da cadeia posterior, menos dor anterior no joelho no pós-operatório. 

Suas principais desvantagens são risco de fratura da patela durante a retirada do tendão ou após a cirurgia, risco de lesão do tendão quadricipital, maior dificuldade de recuperar a função do quadríceps nos pós-operatório. 

Tendão do Fibular Longo 

O músculo do fibular longo é um músculo que fica na perna responsável por fazer a eversão do pé (levar o pé para fora) e a flexão do primeiro raio (manter o cavo plantar). Durante a retirada do tendão desse músculo para utilizá-lo como enxerto fazemos a solidarização de sua porção distal com o tendão do músculo fibular curto, de forma que a função desse músculo seja mantida. 

Trata-se de uma alternativa começada a usar apenas recentemente, por isso ainda não sabemos muito bem quais podem ser as consequências do uso desse tendão no longo prazo. Atualmente é pouco comum utilizá-lo como primeira opção nas reconstruções primárias do Ligamento Cruzado Anterior (LCA), mas é uma boa opção para lesões multiligamentares do joelho ou cirurgias de revisão da reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA). 

As principais vantagens do uso do tendão fibular longo são a facilidade da retirada do enxerto, baixa morbidade cirúrgica para retirada do enxerto e a obtenção de um enxerto longo e calibroso. 

As principais desvantagens da retirada desse enxerto são o pouco conhecimento da evolução do longo prazo da reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) e das consequências para o pé/tornozelo, já que é um enxerto usado há pouco tempo e o risco de lesão do nervo fibular. 

Enxerto de Banco de Tecidos 

Os enxertos de banco de tecidos são provenientes de pacientes doadores de órgãos. 

Da mesma forma que é possível doar córnea, coração, rim, fígado… podemos doar estruturas do sistema musculoesquelético, como tendões, ossos, menisco e cartilagem. 

Os enxertos provenientes de banco de tecidos são tratados de tal forma que o paciente que recebe esse transplante não precisa receber imunossupressão, a exemplo do que acontece no transplante da maioria dos outros órgãos. 

Além dos enxertos já citados anteriormente, o banco de tecidos permite o uso de outros tendões, como os tendões do tibial anterior e tendão calcâneo. Os enxertos de banco de tecidos normalmente são utilizados em cirurgias de revisão da reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) e nas reconstruções multiligamentares do joelho. 

As principais vantagens do enxerto de banco de tecidos são a ausência de agressão cirúrgica para obtenção de enxerto e a possibilidade de enxerto longos e calibrosos. 

As desvantagens do uso de enxerto de banco de tecidos são maior risco de infecção cirúrgica (ainda assim continua baixa), maior risco de relesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA), custo do enxerto.

Procure atendimento em caráter de urgência (pronto-socorro ortopédico ou pronto-atendimento ortopédico) 

É importante que um médico te avalie e solicite uma radiografia do joelho para descartar fraturas, por exemplo. 

Enquanto a maioria das lesões ligamentares(entre elas lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA)) não precisam de cirurgia de urgência, algumas lesões como fraturas, lesões osteocondrais e ruptura de tendão, por exemplo, podem se beneficiar de intervenção cirúrgica precoce. 

Portanto, a avaliação de um profissional habilitado a avaliar corretamente seu joelho é imprescindível. 

Faça uma punção articular de alívio 

O joelho tem em média 8mL de líquido sinovial para lubrificar a articulação. Quando sofremos uma lesão no joelho o volume de líquido articular pode aumentar muito. Algumas vezes chegando a cerca de 100mL. 

Esse derrame articular volumoso causa dor, dificuldade de movimentar o joelho e inibição da musculatura da coxa. 

Se o seu joelho estiver muito inchado, com muita dor, restrição do arco de movimento, ou inibição importante do quadríceps, o médico que te atendeu em caráter de urgência pode realizar uma punção articular de alívio para diminuir o volume de líquido intra-articular e melhorar os sintomas. 

Imobilize o seu joelho 

Se você estiver inseguro, com o joelho instável ou muita dor, você pode experimentar uma melhora desses sintomas com a imobilização do joelho por alguns dias. 

É possível imobilizar seu joelho com uma tala gessada confeccionada no local de atendimento médico, com um imobilizador rígido de joelho longo (vendido em casas de material ortopédico), ou com uma joelheira que fique travada em extensão. 

A desvantagem da tala gessada é que não é possível retirá-la para tomar banho, fazer compressa gelada ou movimentar o joelho e fazer fisioterapia. A vantagem é que provavelmente é a opção mais barata. 

As joelheiras com opção de travamento do joelho em extensão costumam ser significativamente mais caras do que o imobilizador rígido longo de joelho. Escolha a opção mais viável para você. 

Use um par de muletas 

É comum, após um trauma mais importante no joelho ou a ruptura do Ligamento Cruzado Anterior (LCA), o paciente ter insegurança e dificuldade para descarregar o peso na perna machucada. 

Usar um par de muletas deve te ajudar a lidar com esse problema.

Você pode usar a muleta axilar, aquela que fica apoiada na axila, ou a muleta canadense, uma um pouco menor que fica presa ao antebraço. Normalmente a muleta do tipo canadense permite mais agilidade para as atividades diárias, porém para usá-la é preciso ter um pouco mais de força nos membros superiores. Escolha a opção que for melhor para você. 

Tome anti-inflamatórios e analgésicos 

O uso de anti-inflamatórios e analgésicos são muito importantes para melhorar a dor e aumentar o conforto do paciente.  

Existe uma gama gigantesca de opções. Converse com o seu médico para definir qual as melhores indicações para você.

Faça compressa gelada 

O gelo é um recurso interessante para alívio pontual da dor. Você pode fazer aplicações de 15 a 20 minutos em diversos momentos ao longo do dia, preferencialmente antes e depois de fazer alguma atividade que vá exigir do seu joelho, como a fisioterapia 

Mantenha a perna elevada 

Sempre que possível mantenha sua perna elevada. 

Essa medida auxilia a diminuir o inchaço, o que acarreta em melhora da dor e da função. 

Use meia elástica de compressão 

As meias de compressão elástica, assim como a elevação da perna, auxiliam e diminuir o inchaço na perna, o que traz melhora de dor e função. 

Você pode comprar meias de compressão elástica nas casas de material ortopédico e em algumas farmácias. 

Comece a fisioterapia precocemente 

Independentemente de sua lesão precisar ou não de tratamento cirúrgico, a fisioterapia será indispensável para sua recuperação completa. Comece o quanto antes. 

Busque informação de qualidade 

A educação do paciente quanto a sua doença é etapa fundamental do sucesso do tratamento e satisfação do paciente. Procure em fontes confiáveis informação a respeito da sua lesão, prognóstico e opções terapêuticas. 

Após a lesão, em algum momento você precisará dar continuidade ao tratamento, eventualmente tirar algumas dúvidas relacionadas a seu problema. Procure por um médico com boa formação acadêmica, titulado pela Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT) e pela Sociedade Brasileira de Cirurgia de Joelho (SBCJ). 

Se você rompeu o seu Ligamento Cruzado Anterior (LCA) existe uma chance considerável de você precisar passar por uma cirurgia para reconstruir esse ligamento. 

Vários fatores devem ser levados em conta antes de optar pelo tratamento cirúrgico quando estamos frente a um paciente com uma lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA). Limitação funcional imposta pela lesão, instabilidade, desejo do paciente, expectativa de retorno a atividades esportivas de risco ou alta demanda… 

Mas, uma vez que se optou pelo tratamento cirúrgico, você sabe qual o melhor momento para reconstruir o Ligamento Cruzado Anterior (LCA)? 

Não se trata de um procedimento cirúrgico de urgência ou emergência. Ou seja, não precisa ser feito imediatamente ou dentro de poucos dias após o trauma. 

Obviamente, algumas vezes situações de vida em que nos encontramos impedem ou dificultam sobremaneira que o paciente passe por uma cirurgia. Esposa grávida, filho pequeno, emprego novo, promoção recente… são todos fatores que costumam fazer com que o paciente escolha por postergar um pouco a cirurgia. 

Mas considerando uma condição ideal, onde nenhum fato pode atrapalhar o processo de recuperação pós-operatória, qual o melhor momento para fazer a cirurgia. 

O Momento ideal para Reconstruir o Ligamento Cruzado Anterior (LCA)

O momento ideal para a cirurgia é quando o joelho está: 

• Desinchado 
• Sem dor 
• Com arco de movimento completo 
• Boa ativação da musculatura da coxa 

Esses marcos normalmente são alcançados em cerca de 3 semanas após o trauma. 

Por que esse tempo de 3 semanas e todos esses critérios? 

A lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é bastante comum entre praticantes de esporte de contato ou que exigem movimentos rotacionais e mudanças repentinas de direção. Com certeza você conhece alguém que rompeu esse ligamento durante uma partida de futebol. Eventualmente essa pessoa é você. 

Infelizmente essa é uma lesão que pode ser muito incapacitante para o paciente. Enquanto alguns pacientes apresentam limitações apenas para atividades de alta demanda, como jogar futebol ou basquete, outros apresentam limitações funcionais mesmo para atividades simples do cotidiano, como caminhar na calçada ou subir e descer escada. 

Após a confirmação diagnóstica da lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA), a primeira dúvida que os pacientes têm é “preciso operar o joelho?”

Preciso operar meu joelho após a ruptura do Ligamento Cruzado Anterior?

E apesar do que a maior parte das pessoas acredita, a cirurgia para reconstruir o Ligamento Cruzado Anterior (LCA) nem sempre é necessária.

E até hoje não existe evidência forte de que operar ou não o joelho para reconstruir esse ligamento vai ajudar na prevenção de evolução para osteoartrite do joelho 

O objetivo da cirurgia de reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é devolver a estabilidade do joelho possibilitando a recuperação da função do joelho. Como nem todo paciente que rompe esse ligamento apresenta instabilidade, nem todo paciente precisa se submeter a cirurgia. 

Classificação Funcional Após Ruptura do Ligamento Cruzado Anterior (LCA)

Podemos dividir os pacientes com lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) em 2 grupos, conforme o nível de função do joelho que eles conseguem manter apesar da ruptura desse ligamento. 

• Coper (“LCA-independente”): pacientes que não apresentam instabilidade no joelho apesar do ligamento rompido 
• Non-Coper (“LCA-dependente”): pacientes que apresentam instabilidade  

Cerca de 20% dos pacientes é Coper (“LCA-independente”) e a princípio não precisam reconstruir o Ligamento Cruzado Anterior (LCA) para manter uma vida completamente normal, sem restrição nenhuma. 

Alguns dos pacientes classificados como Coper (“LCA-independente”) pode ter alguma outra lesão associada que precise de tratamento cirúrgico, como lesões de outros ligamentos, do menisco ou de cartilagem. Nesses casos, optamos pelo tratamento cirúrgico. 

Para o restante dos pacientes, classificados como Non-Coper (“LCA-dependente”), a reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) está indicada. 

Uma das estratégias que ajuda a classificar adequadamente os pacientes em Coper (“LCA-independente”) ou Non-Coper (“LCA-dependente”) é fazer um tratamento conservador inicial em conjunto com a fisioterapia por um período de aproximadamente um mês. 

Se nesse período o paciente: 

• Apresentar novos episódios de falseio
• Mantiver dor ou derrame articular importante 
• Não conseguir atingir metas mínimas de recuperação de força e função 

A cirurgia para reconstruir o Ligamento Cruzado Anterior (LCA) pode ser indicada.

Se você quiser saber mais sobre o Ligamento Cruzado Anterior (LCA) e a lesão desse ligamento, você pode se interessar por:

LESÃO DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

RECONSTRUÇÃO DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR (LCA)

Você também pode entrar em contato comigo para agendar sua consulta

A lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é uma das lesões mais comuns entre praticantes de esporte.

Certamente você conhece alguém que rompeu esse ligamento enquanto batia uma bola. O grande problema é que por ser um ligamento muito importante para a estabilidade e função do joelho a lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) pode ser muito incapacitante e impedir as pessoas de manterem uma rotina de atividades física. Algumas vezes, até mesmo atividades simples do dia a dia podem ser prejudicadas por essa lesão. 

Se você deu um mau jeito no joelho e está em dúvida se rompeu esse ligamento, o ideal é que procure um ortopedista para que ele possa te avaliar e propor o melhor tratamento. Mas vão aqui alguns achados que sugerem que você pode ter tido essa lesão. 

Mecanismo de Trauma 

Muitas vezes você vai se lembrar de algum episódio em que teve um entorse ou mau jeito no joelho. Os mecanismos de trauma mais comuns de lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) são: 

• Mecanismo rotacional (rotação interna do fêmur sobre a tíbia com o pé apoiado) 
• Hiperextensão do joelho 
• Frenagem brusca 

Sintomas Apresentados Após o Episódio Descrito Anteriormente 

Algumas vezes após o “mau jeito” é possível se manter fazendo a atividade normalmente. Outras vezes o paciente percebe que tem alguma coisa errada ou diferente do habitual.  

É comum no momento do trauma sentir o joelho saindo do lugar e um estalo típico (“POP”). 

Os sintomas mais comuns apresentados pelos pacientes logo após o trauma são: 

• Dor no joelho
• Inchaço no joelho 
• Insegurança para atividades 
• Perda de força na perna 
• Incapacidade de descarregar o peso na perna 
• Dificuldade para movimentar o joelho
• Instabilidade no joelho 

Queixa do Paciente 

O Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é um ligamento muito importante para a manter a estabilidade do joelho. Por isso, lesões desse ligamento deixam o joelho instável e podem prejudicar mesmo as atividades mais simples do dia a dia. 

As principais queixas dos pacientes com lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) são: 

• Instabilidade no joelho
• Sensação de falseio 
• Joelho saindo do lugar 

Essas queixas são piores quando o paciente tenta fazer atividades que dependem de mudança de direção e movimentos rotacionais. 

Por vezes atividades cotidianas simples não são prejudicadas, mas sempre que o paciente tenta fazer algum esporte de maior demanda o joelho falha. 

Se você sente alguma coisa parecida com o descrito até aqui, é muito importante que você procure um ortopedista para te ajudar. 

Avaliação Médica – Exame Físico 

Durante a avaliação, o médico deve te perguntar a respeito de como você acha que machucou o joelho, das limitações que essa lesão está impondo a sua vida, do que você sente no seu joelho, o que acontece quando você tentar fazer atividade física ou movimentos de risco e quais são suas expectativas a respeito do tratamento. 

Após a anamnese inicial, é hora do exame físico. No exame físico, além de avaliar possíveis lesões associadas a ruptura do Ligamento Cruzado Anterior (LCA), o médico vai fazer testes específicos para avaliar a competência desse ligamento.

Os principais testes para avaliar o Ligamento Cruzado Anterior são: 

Exames de Imagem 

O melhor exame de imagem para avaliar a lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é a Ressonância Magnética (RM). 

Além de avaliar o Ligamento Cruzado Anterior (LCA), a Ressonância Magnética (RM) é capaz de avaliar outros ligamentos, meniscos e cartilagem do joelho, que também podem ter sido lesionados e talvez precisem de tratamentos específicos. 

O Diagnóstico Final da Lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) 

Cada informação coletada pelo médico, cada fato apresentado pelo paciente, cada achado dos exames físico e de imagem guiam o médico para definir se houve ou não lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) e se o tratamento cirúrgico será bem indicado. 

A lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é uma lesão bastante comum entre praticantes de atividade física, principalmente entre praticantes de esporte de contato, aceleração brusca e movimentos rotacionais, como futebol, basquete, rúgbi, vôlei.

Muitas vezes, após a lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA), não somos mais capazes de praticar uma série de esportes. Eventualmente até mesmo atividades cotidianas ficam prejudicadas ou difíceis de realizar devido a instabilidade no joelho.

Uma dúvida comum entre os pacientes que sofrem com essa lesão é “como eu rompi o meu ligamento?”

As lesões, inclusive do Ligamento Cruzado Anterior (LCA), são multifatoriais e por isso é muito difícil definir individualmente quais foram os aspectos importantes para cada lesão. Mas conhecemos os principais mecanismos de trauma que cursam com a ruptura do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) e a maioria dos pacientes consegue identificar qual o mecanismo de trauma envolvido na sua lesão.

Principais mecanismos de trauma para a lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA)

São 3 os mecanismos de trauma mais comuns para a lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) e a maioria dos pacientes identifica que sofreu a lesão com um desses mecanismos

• Movimento de rotação interna do fêmur sobre a tíbia com o pé fixo ao chão (mecanismo mais comum, geralmente ocorre durante mudança de direção ou aterrisagem de um salto)
• Hiperextensão do joelho (errar o chute na bola inadvertidamente)
• Frenagem brusca (interromper uma corrida abruptamente com uma desaceleração brusca)

O que é o Ligamento Cruzado Anterior (LCA)?

O ligamento cruzado anterior (LCA) é um ligamento intra-articular do joelho que atua como um dos principais estabilizadores dessa articulação, importante nos movimentos rotacionais, de deslocamento lateral e aceleração/desaceleração.

O joelho é formado por 3 ossos: o fêmur, a tíbia e a patela.
Esses ossos são conectados entre si por meio dos ligamentos, que funcionam como cordas que mantém seu joelho estável.

Os principais ligamentos do joelho são:

• Ligamentos Cruzado Anterior (LCA)
• Ligamento Cruzado Posterior (LCP)
• Ligamento Colateral Lateral (LCL)
• Ligamento Colateral Medial (LCM)

Ligamentos Colaterais

Os ligamentos colaterais (medial e lateral) ficam dos lados de dentro e de fora do joelho e evitam que a perna desvie para o lado

Ligamentos Cruzados

Os ligamentos cruzados ficam dentro do joelho, formando um “X” entre eles. O cruzado anterior fica na parte da frente do “X” e o cruzado posterior fica na parte de trás do “X”. Eles são responsáveis por evitar que a tíbia deslize muito para frente ou muito para trás e também conferem estabilidade rotacional ao joelho

O ligamento cruzado anterior (LCA) é um dos principais estabilizadores do joelho. A lesão desse ligamento é uma das lesões esportivas de tratamento cirúrgico mais comuns, particularmente em esportes de contato ou que exijam movimentos rotacionais. Infelizmente as lesões de LCA não cicatrizam adequadamente levando a quadros de instabilidade no joelho. A cirurgia de reconstrução do LCA tenta estabilizar o joelho.

Para pacientes que desejam manter prática de atividades que exijam movimentos rotacionais, mudança de direção e aceleração/desaceleração brusca o tratamento recomendado habitualmente é a reconstrução cirúrgica do LCA.

Se você quiser saber mais sobre o Ligamento Cruzado Anterior (LCA) e a lesão desse ligamento, você pode se interessar por:

LESÃO DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

RECONSTRUÇÃO DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR (LCA)